突发性耳聋的诊断与治疗课件

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1、突发性耳聋的诊断与治疗陈晟什么是突发性耳聋？突然的感觉神经性听力损失（SSHL）通常被称为突发性耳聋，是作为无法解释的，快速的听力丧失（通常在一只耳朵中）发生的，在即刻或几天内发生。应该被视为医疗紧急情况。任何经历SSHL的人都应立即去看医生。SSHL的病人推迟看病，因为他们认为听力损失是由于过敏，鼻窦感染，耳垢堵塞耳道或其他常见病症引起的。延缓SHHL诊断和治疗可能会降低治疗的有效性。什么是突发性耳聋？十分之九的SSHL只有一只耳朵听不到。通过进行听力测试来诊断SSHL。如果测试在三个连接的频率中显示出至少30分贝的损失，则听力损失被诊断为SSHL。例如，30分贝的听力损

2、失会使会话语音听起来更像耳语。许多人注意到他们早上醒来时都有SSHL。其他人首先注意到是当他们尝试使用耳聋的耳朵听电话时。还有人在他们的听力消失之前，听到一个响亮而令人震惊的“流行音乐”声。https://www.nidcd.nih.gov/health/sudden-deafness什么是突发性耳聋？突发性耳聋的人常常头昏眼花，耳鸣响或两者皆有。大约一半的SSHL患者会自发恢复部分或全部听力，通常在发病后一到两周内。接受耳鼻喉科医师治疗的患者中，有百分之八十五将会恢复听力。SSHL发病率为每年每5000人1人受累，通常是四十和五十岁的成年人。每年SSHL的新病例实际数量可

3、能要高得多，因为病情往往没有被诊断出来。许多人快速恢复，永远不会寻求医疗帮助。https://www.nidcd.nih.gov/health/sudden-deafness什么是突发性耳聋我国定义：72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。什么是突发性耳聋分型突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，建议分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。1．低频下降型：1000Hz(含)以下频率听力下降，至少250

4、、500Hz处听力损失≥20dBHL。2．高频下降型：2000Hz(含)以上频率听力下降，至少4000、8000Hz处听力损失≥20dBHL。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会与中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会,突发性聋诊断和治疗指南(2015).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015.50(6):第443-447页.什么是突发性耳聋3．平坦下降型：所有频率听力均下降，250～8000Hz(250、500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈≤80dBHL。4．全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz(250、500、1000、2000、300

5、0、4000、8000Hz)平均听阈≥81dBHL。注：中频下降型突发性聋(听力曲线1000Hz处有切迹)我国罕见，可能为骨螺旋板局部供血障碍造成Corti器缺氧损伤所致，多与遗传因素相关，目前暂不单独分型(可纳入低频下降型)。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会与中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会,突发性聋诊断和治疗指南(2015).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015.50(6):第443-447页.什么原因造成突发性耳聋？诊断为SSHL的患者中只有10％至15％具有明确的原因。最常见的原因是：传染性疾病创伤，如头部受伤自身免疫性疾病如柯根综合征耳毒性药物（伤害内耳感觉细胞的

6、药物）血液循环问题耳朵连接到大脑的神经上的肿瘤神经系统疾病和病症，如多发性硬化症内耳疾病，如梅尼埃病如何诊断？一、必须进行的检查1．耳科检查：包括耳周皮肤、淋巴结、外耳道及鼓膜等。注意耳周皮肤有无疱疹、红肿，外耳道有无耵聍、疖肿、疱疹等。2．音叉检查：包括Rinne试验、Weber试验以及Schwabach试验。如何诊断？3．纯音测听：包括250、500、1000、2000、3000、4000及8000Hz的骨导和气导听阈。4．声导抗检查：包括鼓室图和同侧及对侧镫骨肌声反射。5．伴有眩晕时，应进行自发性眼震检查，并根据病史选择性地进行床旁Dix-hallpike试验和/或R

7、oll试验。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会与中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会,突发性聋诊断和治疗指南(2015).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015.50(6):第443-447页.如何诊断？二、进一步检查如果被诊断患有突发性耳聋，可能会需要进一步完善的检查(应根据具体情况选择)来尝试确定您的SSHL的根本原因：1．其他听力学检查：如耳声发射、听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图、言语测听(包括言语识别阈和言语识别率)等。2．影像学检查：包含内听道的颅脑或内耳MRI，应注意除外听神经瘤等桥小脑角病变；根据病情需要可