耳聋诊断和治疗课件

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1、2021/9/191耳聋诊断和治疗河南省人民医院耳鼻喉科刘宏建王广科马崧2021/9/192耳聋的程度正常轻度重度极重度中度轻度中重度重度2021/9/193耳聋对语言发展有何影响？轻度耳聋：平均听力损失25—40dB。对一般的说话声听取没有困难，对多人开会的场面会感到听话困难，较小的声音信息不易听到。婴幼儿有此程度的听力损失，就会不同程度的影响语言。中度耳聋：平均听力损失41—55dB。对普通音量的说话声感到听辨困难。发生的婴幼儿期可导致语言发育迟缓，影响幼儿的语言学习。2021/9/194中重度耳聋：平均听力损失56—70dB

2、。对大声说话听辨困难，不易理解，如发生在婴幼儿期可导致语言明显迟缓，且发音异常。重度耳聋：平均听力损失71—90dB。对大的声音可有声感，但不能分辨言语声，可导致语言障碍；极重度耳聋：平均听力损失90dB以上。语言障碍明显，不能通过听说进行正常的社会交往。2021/9/195耳的组成与功能外耳中耳内耳2021/9/196外耳将声波传播到鼓膜。2021/9/197中耳中耳包括鼓膜、鼓室、听小骨、咽鼓管、乳突气房等结构——主要功能是将外耳道内空气中的声能传递到耳蜗2021/9/198内耳内耳——耳蜗——主要有传音、感音和平衡的功能。20

3、21/9/199耳聋的分类传导性感音性混合性2021/9/1910传导性聋病变在外耳或中耳，听力损失不超过60dB，传导性聋常见于下列6类疾病疾病：外耳道堵塞病变：多见于外耳道肿瘤，耵聍栓塞，异物或闭锁等疾病。幼儿双侧外耳道闭锁与耳部畸形同时存在会影响语言学习。中耳发育不良：以听骨链中断或畸形居多。中耳炎症性疾病：急慢性中耳炎。2021/9/1911中耳非炎症性疾病：常见者因咽鼓管阻塞的分泌性中耳炎。耳硬化症：患者特点是缓慢的进行性听力减退和耳鸣，常为两侧性，外伤：可以引起鼓膜穿孔和听骨链损伤，从而导致耳聋。颞骨纵形骨折较常见。耳部

4、肿瘤。2021/9/1912二、感染性聋：许多致病微生物感染，可引起内耳病损，导致耳感音神经性聋。常见有：1，腮腺炎2，麻疹3，带状疱疹4，水痘5，细菌性脑膜炎6，梅毒、爱滋病7，其他传染病2021/9/1913三、药物性聋：许多药物或化学试剂具有耳毒性，造成耳聋。常见有：1，抗生素：链霉素，庆大霉素，卡那霉素，新霉素，红霉素，氯霉素万古霉素，两性霉素2，抗肿瘤药物3，利尿药：速尿，4，解热镇痛抗生素：阿司匹林，消炎痛2021/9/19145，抗结核药：6，其他药物—心脑血管药、抗抑郁药、抗癫痫药、口服避孕药等。6，重金属7，其他有

5、害化学物品2021/9/1915四、老年性聋：随着年龄的增长，身体进行着老化过程。累及听觉系统，出现听力减退，言语分辨失真时，是为老年性聋。听力减退是从高频开始，逐渐向低频音域扩展，涉及主要言语频率时，引起听话不便。听力图呈有序下降。绝大多数为感音性聋。65岁以上的老人都有不同程度的听力减退。2021/9/1916老年性聋目前尚无适当的治疗办法。可改善生活工作环境，减少噪音损害，多吃蔬菜、水果等。戒除不良嗜好，清除体内潜伏病灶，劳逸结合，适当体育活动，避免精神紧张和情绪波动，不用或慎用耳毒药物。2021/9/1917五、噪声性聋：由

6、于近代社会的发展，在工业、交通和生活中所产生的噪声愈来愈严重，不仅直接损伤人们的听觉功能，而且影响身体的其他器官。目前，噪声已被公认为世界性公害之一。长期生活工作在高强度稳态噪声刺激的环境中，所发生的一种缓慢进行的内耳听觉损伤，为噪声性聋。噪声性聋基本症状有耳鸣、头痛及头晕等2021/9/1918噪声对听觉器官的损害发展到一定程度及阶段后，即渐趋缓慢或停止，大多数在5—10年后基本定型。目前尚无真正有效的药物治疗，唯一有效措施是及时脱离噪声环境，停止噪声刺激，促使其自身恢复。2021/9/1919六、突发性耳聋：突然发生原因不明的感

7、音性聋。可数分钟、数小时从轻度听力减退发展至严重耳聋。病变多在耳蜗和蜗后。病因不明，与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、听神经炎、自身免疫、代谢紊乱及内耳压力突变有关。突发性聋症状有耳聋、耳鸣、眩晕。治疗方法：降低血液粘滞度、改善组织供氧，多休息。治疗越早，效果越好。3个1/3：1/3可恢复，1/3可好转，1/3无变化。老年人，青少年效果差。耳聋，伴耳鸣、眩晕者效果差。2021/9/1920七、全身及其他系统的慢性疾病所引起的感音性聋：全身许多系统、器官的慢性疾病，可直接或间接影响耳蜗及蜗后听觉功能，可引起不同程度的感音神经性聋。

8、1，糖尿病2，肾脏病3，甲状腺疾病4，循环生血系统疾病5，免疫性疾病6，营养性疾病7，某些必需元素代谢障碍2021/9/1921耳聋预防1，新生儿、婴幼儿的听力筛查：耳声发射、脑干诱发电位测听、行为测听、CT、MRI。2，优生优育：反