流行性乙型脑炎课件

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1、流行性乙型脑炎田宇波驻马店市中心医院2014年2月20日主要内容概述流行病学临床表现诊断与鉴别诊断控制策略乙脑疫苗疫苗接种及副反应处理概述流行性乙型脑炎（JapaneseEncephalitis，JS）（简称乙脑），又称日本脑炎。是由日本乙型脑炎病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病。其主要通过蚊虫传播。起病急，常累及患者的中枢神经系统，其症状轻重不一，从隐性感染、轻症脑膜炎到病情严重的重症脑炎，出现高热、惊厥、昏迷、直至痉挛性瘫痪，甚至死亡。重型病例幸存者常留有明显的后遗症。乙脑具有明显季节性和地理区域分布特点，多发生于蚊类大量孳生的夏秋季节

2、。背景简介-乙型脑炎（全球）BackgroundintroductionofJapaneseencephalitisworldwide背景简介-乙型脑炎（中国）大范围接种乙脑疫苗后，发病率出现变化；除新疆、西藏、青海外，其他各省均有乙脑发病和流行资料；目前根据各地乙脑发病率统计分析将我国分为高、中、低乙脑流行区；乙脑发病率较高的地区包括：四川、贵州、重庆、陕西、云南、河南。流行病学特点传染源与储存宿主感染途径和传播媒介易感人群传染源猪（主要是仔猪）是乙脑最主要的传染源。--猪数量多--感染后病毒血症期维持时间长--血液中病毒滴度可达

3、103.5MLD50，足以造成三带喙库蚊感染；--猪的饲养时间短，幼崽出生率高而无免疫力，受蚊子叮咬后几乎100%受感染，且受感染时间比人早2-4周，即可构成猪蚊猪或人的传播环节。感染途径和传播媒介蚊虫（三带喙库蚊）是乙脑重要的传播媒介蚊子种类繁多，库蚊、伊蚊、按蚊均能携带乙脑病毒在其体内繁殖而成为传播媒介，但以库蚊和伊蚊为主。我国以三带喙库蚊传播为主，它的分布与我国疫病区范围基本一致，三带喙库蚊密度增高时，乙脑出现流行，采取灭蚊措施，控制三带喙库蚊后，乙脑发病率下降；三带喙库蚊带毒率较其他蚊种为高（占90%），对乙脑病毒的感染阈低而排

4、毒量高；三带喙库蚊兼吸人血和猪血，是我国主要传播媒介。易感人群通过对健康人的血清学调查证明，人对乙脑病毒普遍易感，但绝大多数易感者呈无症状的隐性感染，仅有极少数人发病。主要的发病对象是少年儿童。在老流行区，随着人群年龄的增长，被带毒的蚊子叮咬的机会也增多，造成隐性感染而获得免疫力的机会也增多。而小年龄的人群，带有乙脑抗体的比例也减少，所以流行区10岁以下儿童最为易感，患者的比例也最高。疫苗时代的流行特征一、发病率大幅度下降，病死率仍较高：＊乙脑疫苗的广泛使用和人民生活质量的改善，落实防蚊灭蚊措施，至70年代中期发病率降至﹤10/10万，80

5、年代降至﹤5/10万,1998年以后乙脑发病率维持在﹤1/10万。＊病死率仍维持在较高水平，约在