临床心电图基本知识之二ppt课件

《临床心电图基本知识之二ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床心电图基本知识之二江油市二医院心内科2012.10问题选择：窦性心律是根据：P波的电压？P波的形态？P波的宽度？以上都不是？一.正常窦性心律和窦性心律失常正常窦性心律窦性心动过缓窦性心动过速窦性心律不齐窦性停搏窦房阻滞窦性早搏病态窦房结综合征正常窦性心律诊断要点1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。正常窦性心律诊断要点3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的

2、互差<0.12秒。4.心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。5、P波时限在0.11s内,振幅2.5mm以内正常窦性心律返回下一页正常心电图胸前导联QRS波群特点窦性心动过缓诊断要点1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。窦性心动过缓诊断要点3.P波频率<60次/分，但很少<40次/分。小儿心率低于下列范围：1

3、岁以内小于100次/分，1～6岁小于80次/分，6岁以上小于60次/分。4.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；窦性心动过缓图例返回下一页窦性心动过速诊断要点1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。窦性心动过速诊断要点3.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/

4、分，6岁以上超过100次/分。4.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。窦性心动过速图例窦性心动过速图例返回下一页窦性心律不齐诊断要点1.窦性心律2.PP间期互差>0.12秒，也有人以互差>0.16秒作为诊断标准。(1)呼吸性窦性心律不齐:PP间期的改变与呼吸有关，吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP间期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。窦性心律不齐诊断要点(2)非时相性窦性心律不齐:PP间期的改变与呼吸无关，PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。

5、(3)心室时相性窦性心律不齐:见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期，PP间期的互差一般<0.12秒。窦性心律不齐图例返回下一页窦性停搏诊断要点1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。SSS图例窦性停搏图例返回下一页窦房阻滞诊断要点(一)Ⅱ°Ⅰ型(文氏型)窦房传导阻滞1.在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短；2.长的PP间期<两个短PP间期之和。窦房阻滞诊断要点

6、(二)Ⅱ°Ⅱ型(莫氏型)窦房传导阻滞1.在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩短的趋向；2.长的PP间期为短PP间期的整数倍。返回下一页窦性早搏诊断要点1.提早出现的P波形态与窦性P波完全一致，其后继以QRS波群形态也与窦性心搏相同；2.常无固定的配对时间(偶联间期)；3.无代偿期，早搏后的PP间期等于基本心律的PP间期。返回下一页病态窦房结综合征1.持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；2.心房应激性增加，出现快速性房性心律失常，如阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等；病态窦房结综

7、合征3.上述的心动过缓与心动过速可交替出现。4.伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同时受累时不会出现交界性逸搏，称为双结病变。病态窦房结综合征分型1、持久的窦性心动过缓2、窦性停搏、窦房阻滞3、快慢综合征4、双结病变返回结束二.房性心律失常房性逸搏与房性逸搏心律诊断要点房性早搏诊断要点阵发性房性心动过速诊断要点心房颤动诊断要点心房扑动诊断要点房性并行心律诊断要点返回结束房性逸搏与房性逸搏心律诊断要点1.长的RR间期之后出现一个与P波形态不同的P’波，起源于心房下部的P'波也可呈逆行型性；2.P'波后的QRS波群时间、形态正常，PR间期>0.12秒；3.P’的

8、形态可能一