护理药理肾上腺素受体阻断药课件

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1、肇庆医学高等专科学校赖文思用药护理广州医科大学卫生职业技术学院林春英第六章肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药的分类及代表药α受体阻断药：酚妥拉明β受体阻断药：普萘洛尔α、β受体阻断药：拉贝洛尔分类：短效类：酚妥拉明等长效类：酚苄明选择性α1Ｒ阻断药：哌唑嗪（抗高血压药）非选择性α受体阻断药第一节α受体阻断药酚妥拉明（phentolamine,立其丁）【药理作用】1.扩张血管，降低血压2.兴奋心脏血压降低，反射性兴奋交感神经阻断突触前膜α2受体，使NA释放↑机制3.其他有拟胆碱作用和组胺样作用【临床应用】1.外周血管痉挛性疾病雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎等。2.对抗

2、静滴NA外漏引起的血管收缩3.鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤4.抗休克－－需补充血容量，可与NA合用5.急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭1.心血管反应①直立性低血压②心律失常、心绞痛2.胃肠道反应腹痛、腹泻、胃酸↑【不良反应】第二节β受体阻断药分类及代表药β1、β2受体阻断药：普萘洛尔、噻吗洛尔等β1受体阻断药：美托洛尔等α、β受体阻断药，如拉贝洛尔等1.β受体阻断作用（1）抑制心脏阻断心脏β1受体：（2）血管与血压阻断β2受体：对正常人血压－－影响不明显；对高血压病人－－具有降压作用。（3）收缩支气管平滑肌阻断β2受体（对支气管哮喘病人，可诱发或加重哮喘）【药理作用】

3、（4）对代谢的影响减弱肾上腺素引起的高血糖反应，掩盖低血糖症状（用胰岛素的糖尿病人慎用）（5）抑制肾素分泌2.内在拟交感活性对受体有部分激动作用普萘洛尔无，吲哚洛尔有3.膜稳定作用需大剂量，无临床意义降低细胞膜对Na+的通透性4.其它普萘洛尔：抗血小板聚集噻吗洛尔：降低眼内压1.快速型心律失常2.心绞痛和心肌梗死3.高血压是治疗高血压的基础药物。4.充血性心力衰竭早期。5.甲状腺功能亢进辅助用药【临床应用】1.一般不良反应胃肠道反应、头痛等。2.严重不良反应（1）抑制心脏功能（2）诱发或加剧支气管哮喘（3）反跳现象（4）外周血管痉挛【不良反应】【禁忌证】严重左室心

4、功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘。1.β受体阻断作用对β1和β2受体无选择性2.主要治疗快速型心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。普萘洛尔（propranolo）1.具有较强的内在拟交感活性；2.主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、甲状腺功能亢进、焦虑症等。吲哚洛尔（pindolo）1.对β1受体具有较高的选择性阻断作用，对β2受体作用较弱。2.主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进、慢性心功能不全等。阿替洛尔和美托洛尔1.兼具α1和β受体阻断作用，有较弱内在活性和膜稳定作用。2.主要用于治疗中度或重度高血压、心

5、绞痛。第三节α、β受体阻断药第四节用药护理须知1．用药宣教（1）告知病人及家属本类药物可能出现的不良反应，输液中切勿私自调快输液速度；（2）告知病人注射酚妥拉明等药物后，应卧床30min，以防低血压；（3）使用β受体阻断剂1）如果是糖尿病病人，应监测血糖，避免引起低血糖的诱发因素。（4）不宜突然停服；反之，可出现“反跳现象”2．用药护理要点（1）α受体阻断剂1）应定期检测血压、脉搏和心率；2）易致体位性低血压：处理：去枕平卧,头低足高位,去甲肾上腺素升压，严禁使用肾上腺素来升压。（2）β受体阻断剂1）监测心率、呼吸情况；2）心率小于50次/分、支气管哮喘发作的早期症

6、状，应立即报告医生；3）静脉注射时，最好在心电、血压监护条件下进行，并备好急救药品；4）撤药须逐渐递减剂量。夏某，男性，52岁。诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤，血压240／140mmHg，医嘱给予酚妥拉明静脉注射。护士在进行静脉注射时，由于注射速度过快，导致患者血压急降至60／40mmHg。请问：使用酚妥拉明时，用药护理注意事项有哪些？课堂讨论？谢谢！