护理职业暴露及职业防护课件

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1、护理职业暴露及职业防护主任护师林梅护理职业暴露护理人员在医院特定的环境中，在为病人提供护理服务时，经常暴露于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如接触污染的注射器、针头、各种导管等。还有各种理化损伤因子，如光、热、电磁辐射及工作压力的影响。有感染某种疾病的危险，即称护理职业暴露。职业暴露的危险因素1.生物性因素：护士常接触病人的分泌物、排泄物、衣物和用具等，容易受各种细菌（葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌）和病毒（肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒）的侵袭。2.化学性因素：护士常通过各种途径接触多种化学消毒剂（甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）可引起流泪、气喘、恶心

2、、呕吐等症状。还会接触化疗药物带来一定的潜在危险。3.物理因素：护士劳动强度较大，可导致腰扭伤、下肢静脉曲张等机械性损伤；使用热水袋、烤灯、高频电刀不慎导致温度性损伤；接触紫外线可造成皮肤红斑、紫外线性眼炎等放射性损伤；最容易的职业损伤是锐器伤，目前已证实有二十多种病原体可通过锐器伤直接传播，危害最大的是乙肝、丙肝病毒和艾滋病病毒；各种监护仪、呼吸机的机械声、报警声、病人的呻吟声都属于噪音，长期处于噪音的工作环境中，可导致听力、神经系统的损伤。护士每天为千差万别的病人服务，会感受沉重和压抑，病人病情危重、病人死亡、家属哭泣、悲伤，牵动着护士的情感，无形中增加了护士的精

3、神、心理压力，频繁的夜班，使护士生活缺乏规律，加之持续超负荷的工作及紧张的工作气氛，很易产生身心疲劳。4.心理社会因素的危害护理职业防护护理职业防护：指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤的侵袭，或将其所受伤害降低到最低程度。标准预防：指假定所有的人的血液、体液都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止职业感染经血液、体液传播疾病的策略。护理职业防护措施一、锐器伤的职业防护：1.锐器伤概念：指由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。2.原因准备物品过程中被误伤掰安

4、瓿、抽吸药液过程中被划伤各种注射、拔针时，病人不配合造成误伤整理治疗盘、治疗室台面被裸露的针头或碎玻璃扎伤注射器、输液器毁型过程刺伤使用后的锐器进行分离、浸泡和清洗时误伤手术过程中传递锐器时误伤3.防护措施（1）增强自我防护意识：进行有可能接触病人血液、体液操作时，必须带手套，操作完毕脱去手套，立即洗手，必要时进行手的消毒。如手部皮肤破损必须戴双层手套。（2）锐器使用中的防护：抽吸药液后应立即单手套上针帽，用安瓿时先用砂轮划痕再掰安瓿，并垫无菌纱布以防损伤皮肤。（3）严格管理医疗废物：用后的锐器直接放入锐器盒内，锐器不应与其它垃圾混放。（4）纠正损伤的危险行为：禁用双

5、手分离污染的针头和注射器禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器禁用手折弯或弄直针头禁用双手回套针头，禁徒手携带裸露针头等锐器物禁用消毒液浸泡针头禁直接接触医疗垃圾4.锐器伤紧急处理方法（1）立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排除伤口的血液，禁止在伤口局部来回挤压以免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增加感染机会。（2）用肥皂水彻底清洗伤口并用流水冲洗伤口5分钟。（3）用碘伏、碘酊及75%酒精消毒伤口。二、化疗药物损害的职业防护1.原因：药物准备和使用过程中可能与药物接触，如从药瓶中拔针头导致药物飞溅；开安瓿时药物飞溅；拔针时部分药物喷出。注射操作过程中可能发生的药物

6、接触，如针头脱落药液逸出；玻璃瓶、安瓿使用中破裂药液逸出废弃物丢弃过程中发生的药物接触：处理化疗病人的体液和排泄物时的接触；清除溅出或逸出药物的接触。2.防护措施配制化疗药物的环境要求：应在专用层流柜内配药，操作台面应盖上一次性防渗透性防护垫或吸水纸，以吸附溅出的药液配制化疗药物准备要求：配制前用流水洗手，戴一次性口罩、帽子，工作服外套一次性防渗透隔离衣配制化疗药物操作要求：锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，掰安瓿时应垫纱布。瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，防瓶内压力过高，药液从针眼外溢执行化疗药物操作要求：吸取药液后，先用无菌纱布裹住瓶颈再取针头，防拔出针

7、头瞬间药液外溢；抽药时以不超过注射器药量的3/4为宜，防针栓中意外滑落；操作完毕脱去手套后用流水和洗手液彻底洗手。污染物品处理要求：与化疗药物接触过的针头、注射器、输液管、棉签等应搜集在密闭的垃圾桶内，不能与普通垃圾混放；处理污物时应戴口罩。手套，处理完毕彻底洗手。3.职业疲溃感的职业防护（1）原因：工作时间长、负荷重且比较琐碎工作环境无安全感，常接触病原菌、放射性物资、化学有害物资等人际关系复杂接受继续教育培训机会偏少参加决策机会少，缺乏主人翁意识对护理工作的价值认同不够，导致情绪低落自我期望值过高，害怕暴露自己的缺点与弱点缺乏必要的心里应对能力，