涎腺组织学及常见肿瘤的诊断课件

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1、涎腺组织学及常见肿瘤的病理诊断HistologyandTumoursoftheSalivaryGlands一、涎腺的组织学特点涎腺的是产生和分泌唾液的外分泌腺，由三对大涎腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）和许多小涎腺组成。小涎腺广泛分布于口腔及口咽部粘膜的固有层和粘膜下层，类似的腺体也见于消化道、上呼吸道、鼻腔和副鼻窦等部位。涎腺实质由分泌单位与导管系统组成。分泌单位也称为腺泡，有浆液腺、粘液腺和混合腺之分。肌上皮细胞。导管系统由闰管、分泌管（纹状管）和排泄管三部分组成，前两者位于小叶内，后者穿行于小叶间。浆液性腺泡（s

2、erousacinus）肌上皮细胞（myoepithelialcell）位于腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间。细胞体积较小，扁平，多突起，突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子胞核较大，扁圆形。正常和变异肌上皮细胞的形态和组织学标志A．正常肌上皮细胞B．黏液软骨样细胞型C．梭形细胞型D．浆细胞样细胞型E．上皮细胞型和透明细胞型EM下胞浆内仅见散在分布的Mit与RER，高尔基复合体通常位于核周部分。在细胞突起内充满着纵形排列的细丝，称肌微丝，常聚合成致密小体，此结构与平滑肌细胞相似。肌上皮细胞内含肌动蛋白和肌球蛋白，有

3、收缩功能。二、涎腺肿瘤的一般特征涎腺肿瘤/WHO分类Malignantepithelialtumours腺泡细胞癌Aciniccellcarcinoma粘液表皮样癌Mucoepidermoidcarcinoma腺样囊性癌Adenoidcysticcarcinoma多形性低度恶性腺癌Polymorphouslow-gradeadenocarcinoma上皮肌上皮癌Epithelial-myoepithelialcarcinoma透明细胞癌Clearcellcarcinoma,nototherwisespecifie

4、d基底细胞腺癌Basalcelladenocarcinoma皮脂腺癌Sebaceouscarcinoma皮脂淋巴腺癌Sebaceouslymphadenocarcinoma囊腺癌Cystadenocarcinoma低度恶性筛状囊腺癌Low-gradecribriformcystadenocarcinoma粘液腺癌Mucinousadenocarcinoma嗜酸细胞腺癌Oncocyticcarcinoma涎腺导管癌Salivaryductcarcinoma腺癌Adenocarcinoma,nototherwises

5、pecified肌上皮癌Myoepithelialcarcinoma恶性多形性腺瘤Carcinomaexpleomorphicadenoma癌肉瘤Carcinosarcoma转移性多形性腺瘤Metastasizingpleomorphicadenoma鳞状细胞癌Squamouscellcarcinoma小细胞癌Smallcellcarcinoma大细胞癌Largecellcarcinoma淋巴上皮癌Lymphoepithelialcarcinoma成涎细胞瘤Sialoblastoma涎腺肿瘤/WHO分类Benig

6、nepithelialtumours多形性腺瘤Pleomorphicadenoma肌上皮瘤Myoepithelioma基底细胞腺瘤Basalcelladenoma沃辛瘤Warthintumour嗜酸细胞腺瘤Oncocytoma管状腺瘤Canalicularadenoma囊腺瘤Cystadenoma皮脂腺瘤和皮脂淋巴腺瘤SebaceousadenomaSebaceouslymphadenoma非皮脂淋巴腺瘤Non-sebaceouslymphadenomaDuctalpapillomas内翻性导管乳头状瘤Inver

7、tedductalpapilloma导管内乳头状瘤Intraductalpapilloma乳头状涎腺瘤SialadenomapapilliferumSofttissuetumours血管瘤Haemangioma霍奇金淋巴瘤Hodgkinlymphoma弥漫性大细胞淋巴瘤DiffuselargeB-celllymphoma结外边缘带B细胞淋巴瘤ExtranodalmarginalzoneB-celllymphomaSecondarytumours64％至80％发生在腮腺，最常见于浅（侧）叶7～11％发生在颌下腺发生

8、在舌下腺者占1％以下9～23％发生在小涎腺：腭、磨牙后、上唇部位良性占54～79％，多形性腺瘤、腺淋巴瘤最多见恶性占21～46％,粘液表皮样癌最多见腮腺占15～32％，颌下腺为41～45％，在舌下腺为70～90％，在小涎腺占50％舌、口底和磨牙后区者，有80～90％为恶性良恶性腮腺是涎腺肿瘤最常发生的部位多形性腺瘤是最常见的涎腺肿瘤(占60%)涎腺恶性肿瘤呈现涎腺越小,发