涎腺肿瘤及瘤样病变课件

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1、唾液腺肿瘤和瘤样病变陶德韬tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科涎腺囊肿涎腺的导管堵塞形成潴留囊肿(retentioncyst)涎石、分泌物浓缩、导管弯曲涎腺的导管或腺体破损形成外渗性囊肿(extravasationcyst)占黏液囊肿80％二者结构上的区别病因病理tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科涎腺囊肿黏液囊肿好发下唇、舌尖腹侧，呈半透明淡蓝水泡，易破临床表现tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科临床表现涎腺囊肿舌下腺囊肿单纯型:多见口底区，浅蓝色称“蛤蟆

2、肿”口外型:颌下区肿胀，穿吸见蛋清样拉丝状液体哑铃型涎腺囊肿口底皮样囊肿脂肪瘤颌下区囊性水瘤鉴别诊断tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科治疗潴留囊肿（小涎腺来源）手术切除外渗性囊肿（舌下腺来源）舌下腺切除涎腺囊肿tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科腮腺囊肿潴留性囊肿无痛性肿块，缓慢生长，穿刺为无色透明液体先天性囊肿皮样囊肿鳃裂囊肿tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科唾液腺肿瘤tdt1127@163.com弋

3、矶山医院口腔颌面外科定义Definition起源唾液腺组织的良恶性肿瘤95％来自腺上皮间叶组织来源肿瘤少见（血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤等）tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科流行病学特点发病率：我国目前尚无统计资料解剖部位构成比腮腺：80%下颌下腺：10%舌下腺：1%小唾液腺：9%tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科良恶性比例性质部位良性肿瘤恶性肿瘤腮腺7525下颌下腺6040舌下腺1090小唾液腺4060tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科75%25%60

4、%40%90%10%60%40%腮腺肿瘤颌下腺肿瘤舌下腺肿瘤小唾液腺肿瘤组织类型腮腺：沃辛瘤、嗜酸性粒细胞腺瘤、腺泡细胞癌、涎腺导管癌、上皮-肌上皮癌舌下腺：腺样囊性癌小唾液腺唇腺：管状腺瘤腭腺：多形性低度恶性腺癌磨牙后腺：粘液表皮样癌tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科儿童成人恶性良性年龄特点任何年龄均可发生唾液腺肿瘤。成人唾液腺肿瘤良性多于恶性；儿童唾液腺肿瘤恶性多于良性。多形性腺瘤黏液表皮样癌沃辛瘤女性男性性别差异多形性腺瘤和黏液表

5、皮样癌女性多于男性，而沃辛瘤男性明显多于女性。tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科VS.二、不同部位的唾液腺肿瘤共同临床特点唾液腺良性肿瘤生长缓慢的无痛性肿块活动，无粘连，无功能障碍中等硬度或软，表面光滑或结节状唾液腺恶性肿瘤多有疼痛症状，生长较快活动性差，界不清，可有神经功能障碍质地硬，可伴有溃疡tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科腮腺混合瘤病程较长无神经症状良性肿瘤tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科恶性肿瘤面神经症状（瘫痪）腺样囊腺癌腺癌tdt1127

6、@163.com弋矶山医院口腔颌面外科tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科三、不同部位唾液腺肿瘤的临床特点腮腺肿瘤下颌下腺肿瘤唇腺肿瘤磨牙后腺肿瘤小唾液腺肿瘤舌下腺肿瘤舌腺肿瘤tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科腮腺肿瘤表现为耳前区、耳垂下、或颌后区肿块。良性肿瘤一般无面瘫，恶性肿瘤可有面瘫、溃破、张口受限症状，少数可有颈部淋巴结肿大。腮腺深叶肿瘤突向咽侧时，可表现为咽侧膨隆或软腭肿胀。位于下颌支后缘与乳突之间的肿瘤，触诊不活动，不应视为恶性标志。偶有副腮腺肿瘤者，表现为颊

7、部包块，多位于颧弓或颧突下方。左腮腺腺癌tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科下颌下腺肿瘤右颌下腺多形性腺瘤（引自邱蔚六主编,实用口腔疾病诊治图谱,山东科学技术出版社，1997，258页）表现为下颌下三角区肿块。良性肿瘤除肿块外，常无自觉症状。恶性肿瘤侵犯舌神经时，表现为舌痛和舌麻木；侵犯舌下神经时出现舌运动受限，也可出现舌肌萎缩及舌肌震颤。恶性肿瘤侵犯下颌骨骨膜时，与下颌骨体融合而不能活动。恶性肿瘤侵及皮肤者，呈板样硬。部分肿瘤出现颈淋巴结肿大。tdt1127@163.com弋矶山医院口腔

8、颌面外科部分病例无任何自觉症状。部分病例可有一侧舌痛或舌麻木，或舌运动受限。触诊可及舌下腺硬性肿块，有时与下颌骨舌侧骨膜粘连而不活动，口底黏膜常完整。舌下腺肿瘤口底部腺样囊性癌（引自道健一久野吉雄野间弘康主编，彩图临床口腔外科学，科学技术文献出版社，1997，226页）tdt1127@163.com弋矶山医院口腔颌面外科小唾液腺肿瘤腭部最多见，一般发生于一侧腭后部及软硬腭交界区。上颌硬腭肿瘤固定而不活动，不能依此判断良恶性。腭