涎腺疾病_1课件

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1、涎腺疾病涎腺炎症涎腺炎症以发生在腮腺和颌下腺、腺体与导管同时发病多见。可分为急性和慢性涎腺炎。病因、病理常为全身性疾病的并发症。在全身抵抗力下降，涎腺分泌减少的情况下，容易受到细菌感染。若急性期治疗不及时，可成为慢性涎腺炎。涎腺导管狭窄、阻塞、异物、结石、瘢痕挛缩等也会引起继发感染。急性期，局部充血水肿，病灶内炎性小脓腔，导管扩张其周围结缔组织有化脓性炎症；慢性者腺体萎缩，导管内及周围有慢性炎症细胞浸润。临床表现急性期：发烧，局部红肿，疼痛，导管口潮红；腮腺炎以耳型为中心，颌下腺则为颌下三角区。慢性期：发烧，局部红肿，疼痛，进食时加重，口干，挤压病灶区，可在相应导管见粘稠液流出。超声检查正常

2、涎腺：涎腺区为均匀分布的微细弱回声，包膜清楚、边界整齐。超声检查急性炎症在局部腮腺区显示肿大的腮腺为低回声分布均匀，边界尚清楚，化脓后则见有多数分散的小液区分布于低回声实质之间，液区多不堪清楚，严重者呈多房囊状。鉴别诊断涎腺急性炎症与流行性腮腺炎、涎腺区淋巴结炎、周围间隙感染及涎腺区肿瘤相鉴别。流行性腮腺炎多为两侧性病毒感染，腺体呈弥漫性肿大，均匀低回声，结合临床及化验检查结果不困难区别。淋巴结炎及周围间隙感时，常显示涎腺形态及声像图基本正常，或受压略有移位，在其周围有肿块或有不规则的低回声区；与腺体无明显关系。涎腺肿瘤：常侵犯涎腺部分正常组织，声像图显示涎腺部分肿大、形态失常，仍有部分组织

3、回声尚正常。临床意义超声检查诊断慢性涎腺炎及涎腺结石准确率高，优于x线检查，并可显示导管形态，了解结石大小，位置、数目。并有较好的鉴别诊断价值。而且无痛、无损，可用于随访复查，观察病情进展及治疗效果。对颌下肿块的鉴别诊断亦有一定意义。涎腺结石在涎腺结石中,颌下腺结石最为常见占80%-85%,腮腺占10-15%,舌下腺占2-3%.由于粘液物在涎腺存留郁积,加上钙盐沉积,而形在多个结石,80%在颌下腺被X线照相所发现.不透光结石,可被手扪到,或被B超阶级探测到强回声团及后方声影(>1MM结石).B超探测的敏感性94%,特异性100%.如腮腺管内结石,探测比较困难,常应加作腮腺管造影.(超声诊断学

4、)右侧腮腺炎性改变伴导管结石