杨爱明慢性胰腺炎内镜治疗ppt课件

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1、慢性胰腺炎的内镜治疗北京协和医院杨爱明慢性胰腺炎发病的主要原因是酗酒(75%)，在发达国家中每年每100,000人中，新增加的病人人数为4~6人，且发病率有上升趋势。我国以往发生慢性胰腺炎患者很少，随着饮酒人数的增多，认识的提高，慢性胰腺炎病例也在增加。慢性胰腺炎的主要症状腹痛：90~95%腹泻和脂肪泻体重减轻黄疸诊断胰液外分泌功能检查形态学检查平片B-USCTERCPEUSMRI治疗病因治疗控制症状去除病因止痛替代治疗内分泌外分泌内镜治疗外科治疗慢性胰腺炎的内镜治疗胰管狭窄的治疗胰腺结

2、石的治疗胰腺假性囊肿的治疗胆管狭窄的治疗胰管狭窄的内镜治疗一、病例选择胰管狭窄：有或没有远端胰管的扩张有良好的依从性除外恶性狭窄二、方法胰管括约肌切开术步骤：1、插管2、切开：方向1~2点，长度0.5~1cm并发症：早期10%：急性胰腺炎,胆管炎,穿孔，出血远期：胰管狭窄胰管狭窄的扩张材料：导丝，探条或扩张器，或气囊扩张，或Sohendra支架取出器步骤：插入导丝扩张支架置入支架要求：塑料,多孔，猪尾巴或活瓣样。方法：顺导丝，支架推进器送入。三、并发症及疗效评价远期问题----支架阻塞

3、发生情况：5--7Fr50%6周阻塞10%9周10Fr13%2月处理：定期更换需要时进行胰腺假性囊肿的内镜治疗一、病例选择1、囊肿存在时间>6个月2、囊肿与胰管相通，或不相通，后者明显压迫胃或十二指肠，造成明显压迹，囊肿壁与胃壁距离<1cm。3、除外囊腺癌或其它恶性肿瘤，除外假性动脉瘤二、方法(一)：经胃(十二指肠)壁囊肿穿刺引流术囊肿定位穿刺1、X线监视下2、EUS引导下穿刺点的扩大支架的置入方法(二)：经乳头胰管支架置入囊肿引流术胰管括约肌切开胰管狭窄的扩张胰管支架的置入胰管支架的取出，

4、4~6周三、疗效评价与并发症胰腺结石的内镜治疗一、适应症：主胰管结石，单发或少发者二、方法：1、ESWL：适于钙发性结石，X线阳性者2、胰管括约肌切开3、胰管内碎石网篮机械碎石激光碎石4、取石5、支架三、疗效评价