成分输血指南2014课件

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1、地址:武汉市硚口区宝丰一路8号网址：http://www.whblood.org.cn电话：027-83645209捐血热线：027-83637079成分输血临床应用指南武汉血液中心陈涵薇成分输血及临床输血新进展输血：ABO血型的发现及血液抗凝剂的应用输血作为有效的急救手段、替代疗法临床应用有一百多年历史上世纪七十年代中期：输血医学新时代-成分输血.经过多年的临床输血医疗实践，国外医学专家们对成分输血评价：先进、科学、合理。全血：制备各种血液成分制备的原料输全血：宝贵血液资源的极大浪费，输血疗效差，输血不良反应发生率高。第一部分临床输血进展一、血液成分产品临床应用情况不断变化二、血液成分产品

2、制备方法不断改进三、安全有效的新血液成分产品不断涌现四、参与临床诊断和治疗一、血液成分产品的临床应用情况不断变化1、全血输血大幅减少，各类红细胞制剂用量逐年快速上升，尤其是少白细胞红细胞、去白细胞红细胞制剂,输注安全、有效，逐步取代悬浮红细胞用于各类贫血及手术患者。2、浓缩血小板制剂的临床输注剂量不断上升，机器单采血小板制剂血小板浓度、纯度高，质量稳定止血疗效显著而广泛应用。3、多种血液成分制剂联合输注，应用于急性大失血、产后大出血凝血、止血功能紊乱病人的抢救，成功率高。4、浓缩白细胞的临床用量急剧减少。5、新鲜冰冻血浆用量减少，血浆冷沉淀的临床用量增加。二、血液成分产品的制备方法不断改进随着

3、科学技术的快速发展基础血液制备技术的研究及临床输血技术研究的日益深入各种高新技术向输血医学领域的渗透——推动着血液成分制备技术、临床输血技术的不断更新、发展。二、血液成分产品的制备方法不断改进1.大容量低温离心机—全血在低温状态进行血液成分分离过程，有效血液成分功能得以保护。2、全封闭采血多联袋—全血采集及血液成分分离、提纯和浓缩的全过程在全封闭状态中进行，无开放和污染过程，可以较长时间保存。3、白细胞过滤器—能过滤清除掉全血中99.9%以上白细胞4、红细胞专用的保存液—红细胞制剂保存时间延长为35天5、血小板专用保存箱—22℃-24℃，不间断震荡保存，7天6、多功能血细胞单采机—高浓度、高纯

4、度单采血小板、单采粒细胞7、风冷式速冻冰箱—快速冰冻血浆，保存不稳定凝血因子活性8、血液成分制剂病毒灭活技术应用—杜绝输血传染病传播9、血液辐照仪—杀灭T淋巴细胞活性，预防输血相关的移植物抗宿主病.二、血液成分产品的制备方法不断改进悬浮红细胞、少白细胞红细胞、去白细胞红细胞、新鲜冰冻血浆、血浆冷沉淀、病毒灭活血浆制剂、手工血小板、机采血小板等血液成分制剂的制备，不仅从确保产品质量上有了保障，同时大量库存以上产品、随时提供给临床输用成为了可能。二、血液成分产品的制备方法不断改进多功能血细胞单采机采集制备的机采血液成分产品，可为临床病人提供单一献血者捐献的足够剂量的血小板、粒细胞、外周血干细胞等血

5、液成分。单采血液成分产品有着纯度高、浓度高、质量稳定、输血传播疾病和免疫性输血反应的发生几率低等诸多优点。二、血液成分产品的制备方法不断改进血液成分产品制备方法的不断改进，临床开展成分输血越来越安全、有效、方便、迅捷；为临床医生抢救和治疗病人提供了可靠的产品、赢得了宝贵的时间。三、安全、有效血液成分产品不断涌现机器单采血液成分制剂少白或去白细胞红细胞辐照血灭活病毒的新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液成分：三、安全、有效血液成分产品不断涌现少白细胞红细胞临床意义:避免以下输血不良反应发生同种异体免疫引起的输血不良反应90%以上是由血液中白细胞成分引起：非溶血性输血发热反应输血介导的免疫功能抑制急性肺损伤

6、血小板输注无效:80%免疫性血小板输注无效输血相关的移植物抗宿主病三、安全、有效血液成分产品不断涌现去白细胞红细胞的临床应用范围非常广：血液疾病的患者肿瘤患者的输血小儿科的贫血患者老年贫血患者外科手术前后输血有输血反应的内科贫血病人妇产科输血血液透析的贫血病人代替悬浮红细胞用于所有贫血、手术病人(有条件)三、安全、有效血液成分产品不断涌现灭活病毒的新鲜冰冻血浆冷沉淀等血浆成分：由于病毒标志性检测在方法学上的局限性，输血传播性疾病丙肝、艾滋病都存在着检测窗口期的问题：丙型肝炎的检测窗口期平均为80天艾滋病的检测窗口期平均为22天通过输血前常规血液的检测还不能彻底杜绝输血后丙型肝炎、输血后艾滋病的

7、发生。三、安全、有效血液成分产品不断涌现灭活病毒的新鲜冰冻血浆冷沉淀等血液成分目前能根本控制直至杜绝血源性病毒传播疾病的措施，对临床使用的各种血液成分制剂和血液制品进行病毒灭活处理。三、安全、有效血液成分产品不断涌现亚甲蓝光化学病毒灭活法用于新鲜冰冻血浆、血浆冷沉淀等血浆制剂的病毒灭活，在上海已广泛用于临床，其病毒的灭活效果已经达到了国际公认的血浆病毒灭活的有效性指标。各种血细胞成分的病毒灭活技术