抗病毒药物—医学课件

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1、抗病毒药物静配中心2014.04.10每周一课病毒的结构蛋白质外壳+核酸（DNA/RNA）病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。在病毒基因提供的遗传信息调控下合成病毒核酸和蛋白质，然后在胞浆内装配为成熟的感染性病毒体，以各种方式自细胞释出而感染其他细胞。多数病毒缺乏酶系统，不能独立自营生活，必须依靠宿主的酶系统才能使其本身繁殖（复制），病毒核酸有时整合于细胞，不易消除，因此抗病毒药研究发展缓慢。抗病毒药物用于抵抗或破坏病毒感染的途径，直接抑制或杀灭病毒干扰病毒吸附阻止病毒穿入细胞抑制病毒生物

2、合成抑制病毒释放/增强宿主抗病毒能力等抗病毒≠杀病毒抑制体内病毒杀灭体外病毒抗病毒药物利巴韦林阿昔洛韦更昔洛韦膦甲酸钠炎琥宁喜炎平痰热清热毒宁中药提取成分中药注射剂利巴韦林100mg2ml/支广谱临床用于病毒性呼吸道感染和疱疹病毒，如角膜炎、结膜炎、口炎、小儿腺病毒肺炎等不良反应溶血性贫血、白细胞减少皮疹、腹泻、胃肠道出血血清胆红素升高。有较强的致畸作用体内消除慢,停药4周尚不能完全自体内消除.大剂量应用(包括滴鼻)可致心脏损害.阿昔洛韦0.25g/支广谱高效临床用于治疗单纯性疱疹病毒（HSV）I型、2型的皮

3、肤或粘膜感染、带状疱疾病毒感染及乙型肝炎。阿昔洛韦钠为一价钠盐,呈碱性,5%溶液的pH值为11，稀释后药液应立即使用，不得保存后再用，以免含量下降。阿昔洛韦在0.9%氯化钠注射液中最稳定。不变色，微粒少说明书中提到，先用注射用水溶解，然后用糖或盐稀释，但如果直接用糖稀释，会出现白色絮状沉淀。《阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性》注射给药，只能缓慢滴注（持续1～2小时），不可快速推注，不可用于肌注和皮下注射。⑤输液时必须输入适量的水，以免本药结晶在肾小管内积存而影响肾功能。更昔洛韦50mg/支；250mg/支干扰D

4、NA合成，效果比阿昔洛韦强50倍预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如AIDS，化疗的肿瘤患者，使用免疫抑制剂的器官移植病人可能引起致畸和胚胎毒性常伴随有血液血毒副作用(粒细胞和血小板减少配制:单纯疱疹病毒感染用0.9%生理盐水或5%葡萄糖水稀释至至少100ml,使最后药物浓度不超过7g/L,否则易引起静脉炎。膦甲酸钠氯化钠注射液3.0g250ml/瓶干扰核酸合成耐阿昔洛韦的HSV株或耐更昔洛韦的CMV株可能会对膦甲酸钠敏感。使用本品期间必须密切监测肾功能，根据肾功能情况调整剂量，做到给药个体化。静脉

5、调配：不得静推，慢滴，静脉滴注速度不得大于1mg/kg/分。不能与其他药物混合静脉滴注，本品仅能使用5%葡萄糖或生理盐水稀释。避免与皮肤、眼接触，若不慎接触，应立即用清水洗净。炎琥宁0.2g/支本品系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。静脉滴注用5%GS或5%GNS稀释后滴注，一日0.16～0.4g，一日1～2次，小儿酌减或遵医嘱。本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。喜炎平50mg2ml/支穿心莲内酯总酯磺化物抗病毒抗菌解热消炎镇咳增强机体免疫活性强、疗效好，毒副作用小、安

6、全性好显著的抗炎退热疗效及良好的安全性，儿科重大传染性疾病（如H1N1甲流、手足口病等）冶疗病毒性肺炎和支气管炎儿科用药达70%。价格较炎琥宁高！痰热清10ml/支黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇。清热，解毒，化痰。用于风温肺热病属痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等。可用于急性支气管炎、急性肺炎（早期）出现的上述症状。1、儿童用量0.3-0.5ml/kg，最大量：一次20ml。2、成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml加入5%GS或0.9%NS250-500ml

7、，静脉滴注，控制滴数每分钟不超过60滴/次，1次/日。静脉调配稀释倍数不低于1：10(药液：溶媒)，稀释液必须在4h内使用，若发生浑浊/沉淀请勿使用。稀释溶媒的温度要适宜，确保在输液时药液为室温，一般在20℃-30℃之间为宜。不得和其它药物混合滴注。如合并用药，在换药时需先用5%GS或0.9%NS(50ml以上)冲洗输液管或更换新的输液器，并应保持一定的时间间隔，以免药物相互作用产生不良反应。热毒宁10ml/支青蒿，金银花，栀子溶液配制浓度不低于1:4（药液:溶媒）。本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量

8、，使用前请认真检查，如发现本品出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。如经5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml稀释后，出现混浊亦不得使用。慢滴，滴速过快可能导致头昏、胸闷和局部皮疹。药很多，慢慢记哈思考题现有的抗病毒药物？