pkp护理查房—医学课件

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1、椎体球囊扩张成形术（PKP）------护理查房骨科护士杨彬主要内容一、PKP定义及适应症二、护理查房目的三、病因四、临床表现五、诊断要点及治疗原则六、病历报告七、护理问题八、护理措施九、功能锻炼十、健康教育十一、出院指导一、什么是椎体球囊扩张成形术（PKP）？在压缩的椎体上通过穿刺工具建立一个工作通道，将一个特制的约15mm的气囊送入椎体中心，然后给气囊充气，膨胀的气囊渐渐撑起塌陷的椎体。等到椎体外形恢复到正常栓体的样子时，取出气囊，再向椎体中心的空腔注入骨水泥。骨水泥凝固后可稳定性，这就保证了复原椎体不会被压缩，而脊柱的畸形也就纠正。球囊扩

2、张成形术PKP的适应症①有疼痛症状的新鲜或陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折：　　　　②椎体良、恶肿瘤引起的骨破坏而存在骨折危险者。　　　　③Kummell病。为疼痛性椎体骨折伴骨缺血坏死。　　　　④不稳定的压缩骨。　　　　⑤多节段压缩，可能进一步造成脊柱矢状面失衡跌倒风险增加、肺功能障碍、胃肠功能紊乱。　　⑥椎体骨折不愈合或囊性变。二、护理查房目的随着社会的发展，胸腰椎骨折的患者日益增多，患者的需求及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平，确保服务质量，是我们做好护理工作的关键。了解：PKP定义及适应症熟悉：胸腰椎压缩性骨折的病因

3、、临床表现、诊断要点及治疗原则掌握：胸腰椎压缩性骨折的护理及功能锻炼创伤所致老年骨质疏松骨折三、胸腰椎压缩性骨折病因四临床表现2.椎旁股紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。4.腹胀、腹痛。5.急性尿潴留。6.脊髓损伤表现和腰髓损伤表现。1.局部疼痛、压痛、叩击痛。诊断要点治疗原则1、外伤史及临床表现2、神经系统检查3、影像学检查、（X线拍片、MRI、CT）保守治疗手术治疗五六、病历报告基本情况：姓名：吴芳英性别：女年龄：73岁ID：00171243入院时间：2014年7月9日诊断：1、腰1压缩性骨折2、胸12椎

4、体压缩性骨折3、骨质疏松主诉：腰痛、活动受限2天辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、免疫三项、X线片、腰椎MRI等B超：主动脉瓣退行性变、脂肪肝心电图：窦性心律、T波改变手术史：2014年7月17日全麻下行胸12椎体压缩性骨折椎体球囊扩张成形术术中出血2毫升专科情况：腰椎生理曲度存在，腰1水平压缩，叩痛，腰部活动受限，双下肢血运、感觉、活动良好。治疗：抗炎、止痛、消肿、补钙等对症支持治疗及手术治疗。跌倒评分：4分压疮评分：15分七、术前护理问题1.疼痛：与脊椎骨折有关2.焦虑：与担心手术效果有关3.自理能力缺乏：与脊椎骨折卧床有关4

5、.躯体移位障碍：与脊椎骨折疼痛有关5.知识缺乏：缺乏手术相关知识及功能锻炼6.潜在并发症：腹胀、便秘、预防压疮、预防肺部感染、预防泌尿系感染术前护理措施疼痛护理心理护理自理能力缺乏的护理体位护理知识缺乏并发症护理八疼痛原因疼痛评估缓解疼痛药物止痛疼痛护理心理护理关心和鼓励患者，向患者和家属做好该疾病及手术的相关解释工作，列举以往一些手术效果显著地案例，让患者充满信心地接受手术及积极配合。护理评价---通过沟通，病人消除顾虑，接受了手术治疗。自理能力缺乏的护理（1）从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的

6、要求。（2）耐心帮助病人进食、服药、饮水、排便翻身、洗漱等，直至病人生活自理。（3）及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适。（4）为病人做好皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。（5）及时给病人翻身按摩受压部位，保征皮肤完好无损。护理评价---病人术前能适应在床上进食、服药、饮水、排便翻身、洗漱等，生活得到相应满足。体位护理1、术前体位训练：训练患者床上大小便及卧床进食以防术后尿潴留、便秘及术后呛咳。2、翻身的护理协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。3、搬

7、运病人由3～4人同时站在病人两侧，分别托扶病人头背、腰臀、双下肢，动作应协调一致，一起用力，将病人平放于床上。知识缺乏1、告知患者及家属手术方式方法，术中采取的体位，手术需要的时间，做手术与不做手术的区别等等。2、术前教会病人基本的功能锻炼A：踝泵运动、股四头肌收缩B:深呼吸及有效咳嗽C：直腿抬高护理评价---病人了解手术的相关知识，掌握基本的功能锻炼方法术前并发症的护理腹胀、便秘1、保持精神愉快，情志调畅2、多食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水。3、口服聚乙二醇4000散,经调理不能缓解者则用开塞露帮助排便纳肛。4、告知患者养成床上排便及定

8、时排便习惯术前并发症的护理预防压疮1、避免局部组织长期受压，一般2小时翻身一次2、保护病人皮肤，每日用温水清洁皮肤3、背部按摩，促进皮肤的血液循环4、