2013老年人合理用药ppt课件

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1、老年人合理用药抚州市第二人民医院内科杨国锋2021/9/181目前世界人口正呈现急速老龄化趋势。估计到目前为止，60岁以上的老人总数达到14亿，其中10亿生活在发展中国家，并以亚洲居多，老龄人口占世界总人口的比例到2050年预计将从现在的10%上升到15%，在经济发达国家，老龄人口的比例将会达到1/3。2021/9/182为加强对人口老龄化带来的一系列社会问题的重视，联合国已将每年10月1日定为国际老人节，并宣布1999年为国际老人年。2021/9/183中国老年人的绝对数是世界第一位的，近年来我

2、国老年人均以高于3.2%的速度增长。据1994年人口普查数据显示，60岁以上的老人约为1.1亿，占总人口9.5%。估计到目前为止,60岁以上的老年人将达到1.3亿，占全国人口的10%，进入老年型社会。2021/9/184到2035年我国人口将进入老龄化高峰期，21世纪中叶老年人将超过4亿，约占全国人口的25%。在老龄化过程中，75-80岁以上人口增长是最快的。2021/9/185面对老年人口的急剧增加，对老年病的诊断和防治就显得尤为重要。随着人口的高龄化，老年病必将越来越成为社会关注的问题之一。安

3、全和有效的药物疗法仍然是临床老年病学中最大得课题之一。2021/9/186老年人生理、生化功能的特点3．呼吸系统①老年人肺组织硬化，肺泡融合成肺大泡，使有效换气面积减小，肺活量减少约25%，残气量上升50%，形成老年性肺气肿；②肋软骨钙化，胸廓活动度减小，形成“桶状胸”。且由于免疫功能低下，易引发肺感染。2021/9/189老年人生理、生化功能的特点4．消化系统①牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动、易脱落；②唾液分泌减少、口腔pH下降、淀粉酶活性减弱，导致消化功能减退；③50%老年人胃粘膜萎缩伴主细胞、

4、壁细胞和副细胞减少致低胃酸或胃酸缺乏，消化酶分泌下降，故消化能力降低；④肝血流量减少，65岁老人可减少40%-45%。2021/9/1810老年人生理、生化功能的特点5．泌尿系统①肾脏：重量减轻，皮质边薄，间质纤维化，肾单位减少。85岁老人肾单位可减少30-40%，故小球滤过率减少32%，导致肌酐清除率和尿比重下降（重吸收功能降低31%）故血中尿素氮增加。②膀胱：膀胱肌肉萎缩、纤维化，容量减小，引起尿频。2021/9/1811老年人生理、生化功能的特点6．内分泌系统的改变老年人对糖皮质激素反应性下

5、降，致使糖皮质激素对代谢的抑制作用比青壮年降低约3-5倍。7．免疫功能由于胸腺的退化与萎缩，使得T细胞分化的必要物质胸腺素分泌减少，可使某些免疫效应细胞减少和T细胞应答缺陷。体液免疫过程中的B淋巴细胞产生的免疫球蛋白在老年人血清中虽无总量变化，但各型细胞分布异常如IgG、IgA增多，IgM减少，说明B细胞免疫功能调节发生紊乱，故老年人易罹患严重感染性疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤等。2021/9/1812老年人生理、生化功能的特点8.身材的改变：老年人椎间盘变薄，骨质疏松，导致骨与骨压缩，引起驼背、变

6、矮。9.骨和关节的改变：骨质疏松（以椎骨和长骨尤为突出），易引起骨折；膝关节、脊椎易增生。10.皮下脂肪的改变：面部、前臂、小腿脂肪减少，腹部、臀部脂肪增加。11.面容的改变：老年人体内水分减少，仅占体重的53%，出现面部皱纹：鱼尾纹、抬头纹、鼻根部皱纹；出现老年环。2021/9/1813老年人患有许多慢性疾病，他们自然比任何其他年岁的人使用更多的药物。老年人的生理储备能力随着年龄的增长而减弱，通过药物和急性或慢性疾病的影响进一步加大了压力，往往呈相加状态。2021/9/1814因为与年龄相关的药

7、效学的变化，药物的效果在老年病人可以是增加的或是降低的。因为与年龄相关的药代动力学的改变，药物在血浆和组织的浓度往往在老年人中是增加的，需要作剂量调整。2021/9/1815老年病人比年轻病人对药物不良反应、药物与药物相互作用和药物与疾病相互作用更为敏感。这些反应在发作频率和程度上都和年轻病人不一样，而且耐受较差。合理性，权衡潜在的好处是否超过潜在的危险，是指导治疗的方针。2021/9/1816在美国，最近大范围的调查显示，在≥65岁人群中有66%的人使用处方和非处方药，只有约<13%的人不服用任

8、何药物。妇女比男性服药更多，这是因为她们平均寿命比男性长，她们使用更多的精神活性药和治疗关节炎的药。在任何时候，老年人每年平均服用4.5种处方药和2.1种非处方药,总计有12至17次的处方。在我国也大致是相同状况。2021/9/1817老年期疾病的特点（一）多病性：免疫功能降低，导致机体抗病力降低。（二）发病快，病程短：老年人各器官功能底下，应激能力减弱，一旦有病，病情迅速恶化。据统计，80岁老人约40.6%住院一周内死亡，5%来不及住院就死亡。应及时就诊，用药谨慎。（三）发病情况