生理学精品课件（王斐）循环_3

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1、（二）心肌的生理特性1.兴奋性的周期性变化一、兴奋性Excitability心室肌兴奋性的周期性变化周期变化对应位置机制新AP产生能力有效不应期去极相→复极相-60mV绝对不应期：↓Na+通道处于不能产生-55mV完全失活状态局部反应期：↓Na+通道刚-60mV开始复活相对不应期↓Na+通道大能产生(但0期幅度-80mV部分复活较正常小)超常期↓Na+通道基本-90mV恢复到备用状态同相对不应期局部反应期相对不应期超常期心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效不应期特别长(平均250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。它是骨骼

2、肌与神经纤维有效不应期的100倍和200倍。这一特性是保证心肌能收缩和舒张交替进行,不出现强直收缩的生理学基础。有效不应期的长短主要取决2期（平台期）期前收缩prematureexcitation:心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩代偿间歇compensatorypause：一次期前收缩之后所出现的一段较长的心舒张期称为代偿性间歇2.期前收缩与代偿间歇3.影响兴奋性的因素（1）静息电位或最大复极电位的水平（2）阈电位的水平取决于静息电位与阈电位的差距（3）Na通道的活性激活、失活、复活二、收

3、缩性Contractility心肌收缩是在肌膜AP触发下,发生兴奋-收缩耦联,引起肌丝滑行实现的1.不发生强直收缩心肌的有效不应期特别长,相当于整个收缩期加舒张早期，多数刺激落在有效不应期内，最多引起期前收缩，不会发生强直收缩。2.“全或无”式的收缩“全或无”式的收缩是指在其它条件不变的情况下心房肌纤维和心室肌纤维要么完全不收缩,要么全部收缩这种方式的收缩力量大,有利于提高泵血的效率3.依赖外源性的Ca2+肌质网不如骨骼肌发达,Ca2+的储存和释放量均较少，兴奋-收缩偶联所需的Ca2+要从胞外转运进来（1）血浆中钙的浓度心肌收

4、缩力-细胞外液钙离子浓度当兴奋时，膜上的钙通道开放使胞外的钙离子内流，心肌收缩力增强，细胞外液钙离子浓度降低则心肌收缩力减弱当细胞外液钙离子浓度显著降低时，心肌虽可兴奋，但不发生收缩，称“兴奋-收缩脱偶联”影响心肌收缩性的因素交感神经和儿茶酚胺能激活-细胞膜β受体-cAMP生成增加-L型钙通道开放-肌质网释放更多的钙-心肌收缩能力增强（2）神经和体液因素H+-与Ca2+竞争与肌钙蛋白结合-降低心肌收缩能力低氧-ATP-降低心肌收缩能力（3）低氧和酸中毒三心肌的自动节律性Autorhythmicity起源：心内特殊传导系统（房室

5、结的结区除外）其自律性：窦房结>房室交界>心室内传导系统窦房结为正常起搏点，其它组织为潜在起搏点（抢先占领、超速抑制）窦性心律，异位心律概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动地发生节律性兴奋的能力抢先占领超速抑制1.心肌自律性与心律的关系各部位的自律细胞的自律性高低不一：窦房结-------房室结-------浦氏纤维（90-100次/分）（40-60次/分）（20-40次/分）心肌自律性与心律的关系是：节律高者控制节律低者：节律高者具有抢先占领和超速抑制的机制①窦房结为正常起搏点,其它自律组织为潜在起搏点或异位起搏点②以

6、窦房结为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起搏点的心跳为异位心律（结性心律、室性心律）（1）4期自动去极化速度a.自动去极化速快→达到阈电位的时间短→自律性高b.自动去极化速慢→达到阈电位的时间长→自律性低2.影响自律性的因素（2）最大复极电位与阈电位之间的差距最大复极电位水平小→距阈电位近→自动去极化达到阈电位的时间短→自律性高最大复极电位水平大→距阈电位远→自动去极化达到阈电位的时间长→自律性低最大复极电位→阈电位距离近距离远↓↓自动去极化达到阈电位时间短时间长↓↓自律性高自律性低四、心肌的传导性conductivity1．

7、传导原理：局部电流闰盘(缝隙连接)为低电阻区,局部电流很容易通过特殊传导系统2．传导特点:⑴浦氏纤维最快→左、右心室同步收缩，利射血⑵房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈⑶房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）3.传导过程窦房结↓↓结间束房间束（优势传导通路）↓↓房室交界心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纤维网↓心室肌传导速度浦氏纤维(4m/s)↓束支(2m/s)↓心室肌(1m/s)↓心房肌(0.4m/s)↓结区(0.02m/s)传导时间心房内---房室交界---心室内(0.06s)(0.1s)(0.06s)4

8、.影响传导的因素（1）细胞的直径直径粗大→胞内电阻小→传导速度快直径细小→胞内电阻大→传导速度慢（2）0期去极化的速度和幅度0期速度与邻旁间产生局RP距新AP传导0期幅度→的电位差→部电流→阈电位→产生→速度快高大大近容易快慢低小小远不容易慢（3）细胞膜电位水平膜反应曲线：静