心理与精神病护理课件第六章 精神障碍的常见症状与诊断

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1、第六章精神障碍的症状与诊断学习指导你知道精神病人表现如何吗？与躯体疾病病人的表现有什么不同？本章重点：精神症状的特点及常见精神症状；难点：常见精神症状目录第一节 精神障碍的症状学一、精神症状的特点二、常见的精神症状第二节精神障碍的诊断与分类一、精神障碍的诊断原则二、精神障碍分类第一节精神障碍的症状学精神障碍人类大脑受到各种不良因素影响，发生生理生化变化和功能损害，出现认知、情绪、意志和行为的异常活动。是一类严重危害人们身心健康的疾病。精神症状指异常的精神活动通过人的外显行为如言语,书写,表情,动作行为等表现出来。精神病理学研究精神症状及

2、其产生机制的科学称为精神障碍的症状学。一、精神症状的特点客观性：症状的出现与消退不受病人意识的控制顽固性：症状一旦出现，难以通过转移令其消失。不协调性：症状的内容与周围客观环境不相称。损害性：症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。痛苦性：症状会给病人带来痛苦或不愉快的体验。精神症状的影响因素个体因素　性别,年龄,文化程度,躯体状况及人格特征环境因素生活经历,社会地位,文化背景遗传因素二、常见精神症状（一）感知觉障碍（二）注意障碍（三）记忆障碍（四）思维障碍（五）智能障碍（六）情感障碍（七）意志障碍（八）动作与行为障碍（九）意识障碍（十

3、）自知力障碍（一）感知觉障碍1.感觉障碍感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等.感觉减退是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。内感性不适(体感异常）是躯体内部产生某种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.2.知觉障碍错觉指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在光线暗淡,恐惧,紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态.幻觉幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临

4、床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。幻听最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于脑器质性病变。幻视为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。幻嗅病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。幻味病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。幻触也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。内脏幻觉病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。3.感知综合障碍指病人对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知。常见：视物变形症空间知觉障碍时间感知综合障

5、碍非真实感（二）注意障碍注意增强随意注意的增强，见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。注意减退随意及无意注意的兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。注意转移随意注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。可见于躁狂症。注意涣散随意注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动综合征。注意狭窄注意范围的显著缩小，见于意识障碍或智能障碍病人。（三）记忆障碍记忆增强病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状态病人。记忆减退记忆

6、的三个基本过程普遍减，见于较严重的痴呆病人退。病理性遗忘部分或全部地不能回忆以往的经验。错构对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，并坚信不移．见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。虚构由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损．见于各种原因引起的痴呆。思维联想障碍思维形式障碍思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维散漫思维破裂病理性赘述思维中断思维插入思维化声思维扩散和思维被广播思维逻辑障碍病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维诡辩症主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在数量、速度、主题、连贯等

7、方面都可发生障碍%--离婚犭市--狼心狗肺罗—昼夜男女—结婚男（四）思维障碍1.思维形式障碍思维奔逸思维贫乏思维破裂思维散漫思维迟缓病理性赘述联想速度加快、数量增多、内容丰富，多见于躁狂症病人联想速度的减慢，联想数量的减少和困难，多见于抑郁症联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人体验到脑子空无一物，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻辑思维活动停滞不前，做过分详尽的累赘描述．见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍思维插入思维化声思维扩散象征思维语

8、词新作逻辑倒错思维强迫观念思维中断病人无故思维过程突然出现中断，诊断精神分裂症病人感到有某种思想，是别人强行塞入其脑中，诊断精神分裂症病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，人人均能听到。见于精神分裂症