epo治疗肿瘤相关贫血进展与依普定机会2012 ppt课件

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1、EPO治疗肿瘤相关贫血进展暨依普定®拓展肿瘤贫血的治疗学机会2012年9月医学部本报告力求探索如下问题我国肿瘤相关贫血患病率及临床预后肿瘤相关贫血的治疗现状(中国vs欧洲)EPO纠正肿瘤相关贫血进展疗效的循证依据安全性质疑最近2年临床研究证据依普定®拓展肿瘤贫血适应症的治疗学机会专家共识EPO治疗方案：给药剂量-给药方式截至2008年我国癌症患病人群460万，每年新诊断癌症280万，其中胃癌-结直肠癌-肺癌-乳腺癌是我国发病和患病最高癌症2008年中国各种癌症的发病率和死亡率比较http://globocan.iar

2、c.fr/factsheet.asp2008年全国恶性肿瘤新发病例282万，四大肿瘤占49%患病人群460万，四大肿瘤占39%死亡人群196万，四大肿瘤占43.4%来自WHO数据：中国各种癌症发病率和死亡率http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp中国各种癌症的发病率和死亡率(年龄标准化后,单位：/10万)肺癌胃癌肝癌乳腺癌食道癌结直肠癌子宫癌宫颈癌白血病神经系统肿瘤前列腺癌卵巢癌膀胱癌胰腺癌鼻咽癌发病率死亡率过去30年期间，消化道肿瘤-肺癌-乳腺癌也是增长最快的恶性肿瘤中国前10位恶

3、性肿瘤死亡率变化趋势PingZhao,etal.JpnJClinOncol2010;40(4):281-285癌症死亡率(/10万)肺癌肝癌胃癌食道癌结直肠癌女性乳腺癌宫颈癌什么叫肿瘤相关性贫血？定义主要是指在肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血病理生理红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血或上述复合因素，营养因素：饮食不良、铁摄入不足诊断与分级*1级(轻度)：9.1～正常值(男>13.0,女>12.0)2级(中度)：6.1～9.03级(重度)：3.1～6.04级(极重度)：<3.06CSCO肿瘤相关性

4、贫血专家委员会临床肿瘤学杂志2010;15(10):925-936*血红蛋白单位：g/dl肿瘤相关贫血是导致癌症患者死亡的独立危险因子7CaroJ.J.,etal.Cancer.2001;91:2214-2221基于贫血与肿瘤患者生存期60项研究的深入量化系统分析贫血是癌症患者生存期的独立预测因子---系统量化的综述分析临床意义：贫血使肺癌患者死亡的相对风险增加19%；头颈部癌增加75%，前列腺癌增加47%；淋巴瘤增加67%；贫血显著降低肿瘤化疗疗效8许崇安,等(中国医科大学附四院).中国肺癌杂志2010;13(10

5、):968-974140例晚期非小细胞肺癌的住院患者(肺癌TNM临床分期Ⅲb+Ⅳ期)，平均接受一线化疗治疗4个疗程，按照化疗前贫血和化疗后贫血分层，所有患者完成2个疗程后进行疗效评价；完全缓解(CR)：全部病灶完全消失，持续4周；部分缓解(PR)：病灶的最大直径与最大垂直径乘积缩小50%以上，持续4周；客观有效率(OR)：CR+PR贫血对晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效的影响(2个疗程后)(18/74)(35/66)(29/100)(24/40)客观有效率(OR,%)P<0.001P=0.00128.7个百分点31个百分

6、点贫血也是肿瘤预后不良的独立危险因素，可使淋巴瘤复发风险增加35%9HasencleverD.,etal.NEnglJMed.1998;339:1506-1514国际多中心前瞻性队列研究，欧美25个研究中心自1992年始入组5141例接受至少4个标准化疗疗程的晚期淋巴瘤患者，随访至少5年获取临床最后结果(治愈，复发)，通过单因素分析和固定模型Cox回归分析，寻找影响淋巴瘤化疗后无进展生存期的独立预后因素，并制定临床预后评分系统；影响淋巴瘤无进展生存期的独立危险因素(Cox回归分析)10CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会

7、临床肿瘤学杂志2010;15(10):925-936EPO处方量变化研究资料：1995～2006年国内15家确诊肿瘤患者(N=2034)贫血患病率：37.3%轻度贫血：21.3%，平均Hb11.09±0.58g/dl中度贫血：9.3%，平均Hb9.12±0.58g/dl重度贫血：6.6%，平均Hb6.68±1.09g/dl我国肿瘤患者贫血患病率：37.3%贫血定义：按WHO标准男<12.0g/dml,女<11.0g/dlNCI贫血分级：0级(正常)：男>12.0,女>11.01级(轻度)：9.1～正常值2级(中度)：

8、6.1～9.03级(重度)：3.1～6.04级(极重度)：<3.011CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会临床肿瘤学杂志2010;15(10):925-936不同肿瘤的贫血患病率胃癌和肺癌是贫血患病率最高的两个肿瘤患病率(%)胃癌非小细胞肺癌小细胞肺癌其他基于1995～2006年国内15家确诊肿瘤患者(N=2034)的调研数据12CSCO肿瘤相关性