新生儿肺炎理论课件_2

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1、新生儿肺炎[概述]羊水吸吸入性　　　胎粪吸入乳汁吸入新生儿肺炎宫内感染感染性　　　产时感染产后感染一、病因:(一)宫内或产时感染(垂直):1、血行传播:孕母血→胎盘、羊膜→胎儿2、羊水上行污染:胎膜早破(二)生后感染(水平):1、呼吸道途径:飞沫2、血行感染:败血症3、医源性传染:医用器械或手[感染性肺炎]二、病原:病毒:巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、单　　　　纯疱疹病毒等细菌:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷　　　　伯菌、链球菌等其他:弓形体、螺旋体、衣原体、真菌等三、病理生理:同婴幼儿(略)新生儿肺炎病理生理示意图病原体病原体吸

2、入血行肺　部繁　殖炎症反应肺泡壁充血、水肿、炎性　　　　　　　　支气管、细支气管壁充血、水肿、炎性细胞浸润、肺泡内炎性渗出　　　　　　　渗出、分泌物增多、细支气管痉挛脓胸、脓气胸　　　　　　　　　肺气肿、肺不张弥散障碍　　　　　　　　　　　　　　　　　通气障碍低氧血症　　　　　　　　　　　　　　　　　高碳酸血症酸中毒呼吸　　　心力　　　脑水肿　　　中毒性　　　肾功能DIC代谢衰竭　　　衰竭　　　　　　肠麻痹　　　衰　竭　　　　　紊乱四、临床表现:(一)宫内感染性肺炎:发病较早,24小时内或3天内,窒息史,气急、发绀、呻吟、三凹征

3、、体温波动、反应差、无咳嗽;全身多系统受累表现(血行)。(二)产时感染性肺炎:发病较晚,多3~5天,Ⅱ型疱疹病毒感染者5~10天,衣原体感染者3~12周,可有咳嗽及罗音。(三)生后感染性肺炎:多3~5天后,可有发热,但早产儿多体温不升,肺部体征不如婴幼儿明显。(四)重症肺炎:同婴幼儿。五、辅助检查:基本同婴幼儿(一)胸片(二)病原学检查:1、痰培养或病毒分离2、免疫荧光及酶联吸附试验3、ELISA快速检测病毒4、IgM、IgG测定:TORCH→病毒I号(特异性IgM)(三)其他:外周血象血气分析电解质测定六、治疗:综合治疗(一)

4、呼吸管理:供氧、纠正低氧血症(二)病原治疗:1、抗生素治疗2、抗病毒或原虫治疗(三)监护及支持疗法(免疫疗法):1、保暖、退黄2、监测H、R、T、BP、PO2、血气分析等3、输血浆、粒细胞、丙球、鲜血、干扰素等4、供给热量及液量、纠酸、防治电解质紊乱(四)并发症的治疗