新生儿肺炎课件_2

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1、新生儿肺炎定义新生儿肺炎是新生儿时期的常见病，可分为吸入性肺炎和感染性肺炎，是围生期新生儿死亡的主要原因之一。根据吸入物不同，可分为羊水吸入性肺炎胎粪吸入性肺炎（最严重）乳汁或分泌物吸入性肺炎吸入性肺炎分类吸入性肺炎病因包括羊水、胎粪、乳汁等吸入，其中以胎粪吸入所致肺炎最为严重。吸入性肺炎临床表现羊水或胎粪吸入者多有宫内窘迫和（或）出生时窒息，多见于足月儿和过期儿。在复苏后，出现呼吸困难、青紫、呻吟、鼻翼煽动、三凹征、吐白沫等。乳汁吸入性肺炎患儿喂奶时有呛咳、乳汁从鼻流出，面色青紫，吸入量过多时可有窒息。吸入性肺炎辅助检查血气分析(PaCO2升高，PaO2降低。pH值下

2、降）胸部X线检查（胎粪吸入者，两肺透亮度增强伴有阶段性小叶性肺不张，也可有不规则斑片或粗大结节阴影）吸入性肺炎治疗原则新生儿头刚娩出应立即吸净口腔羊水。对胎粪吸入者，娩出后酌情清理呼吸道，保持呼吸道通畅；必要时做气管插管，严重者可采用机械呼吸；合并气胸时可作胸腔闭式引流，同时注意纠正酸中毒，选用抗生素预防继发感染。感染性肺炎新生儿感染性肺炎可分为产前产时感染和产后感染两类。多由细菌、病毒或原虫引起。感染性肺炎病因新生儿免疫功能不完善是易发感染性肺炎内在因素。产前产时感染的病因产后感染的病因产前产时感染的病因1母亲妊娠期患有菌血症或病毒血症，病原体通过胎盘至胎儿循环而到达

3、肺部，引起感染，以病毒感染为主，主要为巨细胞病毒、风疹，水痘和肠道病毒等。2羊膜早破或滞产羊膜通透性增强引起的羊水污染，或在分娩过程中吸入母亲产道中污染的分泌物而致病。常见病原体为大肠杆菌、B组溶血性链球菌（GBS）、衣原体和病毒。产后感染的病因1与呼吸道感染患者密切接触。2新生儿患败血症，经血行传播至肺部而致肺炎。3在复苏抢救过程中，因医疗器械消毒不严，或不遵守无菌操作原则而致医源性感染。（出生后感染以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为主，病毒以合胞病毒常见，亦可真菌感染。医源性感染以铜绿甲单胞菌多见）感染性肺炎临床表现出生前感染的肺炎发病早，患儿在出生后24h内出现症状，体

4、温不升或发热，症状多为非特征性表现。生后感染性肺炎发病较晚，多在5~7天发病。临床症状多不典型，一般情况差，体温不升或发热、面色差、呼吸浅促、口吐白沫、口周发绀、食欲差、易呛奶、呕吐、感染性肺炎辅助检查血常规（细菌感染者细胞总数多升高；病毒感染者体弱儿及早产儿白细胞总数多降低）胸部X线片检查（胸片示肺纹理增粗，有点状、片状阴影，有的融合成片，也可有肺气肿或肺不张）病原学检查（细菌性肺炎可取气管内的吸出物、血液、脓液及鼻咽拭子做细菌培养，病毒分离，免疫学方法检测细菌抗原、血清检测病毒抗体及衣原体特异性抗体）感染性肺炎治疗原则合理选用抗生素根据不同病原体选择有效抗生素。给氧

5、、雾化吸入、保暖、合理喂养。新生儿肺炎的护理一、护理评估健康史身体状况心理社会状况新生儿肺炎的护理二、护理诊断气体交换受损：与肺部感染有关清理呼吸道无效：与呼吸道狭窄，分泌物多，咳嗽反射功能不良有关。体温过高或过低：与感染后机体免疫反应有关。营养失调低于机体需要量：与摄入困难、消耗增加有关。潜在并发症心力衰竭新生儿肺炎的护理三、护理措施保持呼吸道通畅（更换体位、拍背、雾化、吸痰，注意保护头部）合理用氧维持正常体温（保持中性温度，减少耗氧）保持营养供给（采取适当喂养方法）合理应用抗生素密切观察病情健康教育谢谢!