新生儿肺炎 （2）

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1、新生儿肺炎培新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重的呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭，心力衰竭，败血症甚至死亡。相关知识介绍护理诊断出院指导概念指各种不同的病原体及其他因素（如吸入羊水，胎粪，乳汁等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其病变部位，病理特点及临床表现各不相同。临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为各型肺炎的共同表现。一、吸入性肺炎病因羊水胎粪乳汁吸入性肺炎发病机制胎头或脐带肠道副交感神经胎儿排便缺o2——PCO2喘息样呼吸治疗要点清除吸入物

2、氧气治疗保暖对症治疗二、感染性肺炎infectiouspneumonia病因宫内感染出生时感染出生候感染二病因（一）感染因素：1.产前感染母亲患有感染性疾病，病原体通过胎盘侵入胎儿血液而感染。2.产时感染羊膜早破，产程过长，产道内细菌上行侵入羊膜腔内污染羊水；在分娩过程中，胎儿吸入了污染的羊水或污染的阴道分泌物。3.产后感染出生后患上呼吸道感染，炎症向下蔓延而发生肺炎。新生儿皮肤、脐部感染引起败血症，细菌经血行传播而致肺炎。医疗器械消毒不严会导致医源性肺炎。（二）易感因素：1.新生儿尤其是早产儿呼吸中枢调节功能差，肺组织

3、分化不完善，易充血、水肿。2.呼吸肌较弱临床表现宫内感染窒息史，症状出现早出生时感染潜伏期出生后感染生后5-7天发病临床表现一般症状不典型金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸等临床表现轻症肺炎患儿：主要表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。主要为发热，咳嗽，气促。、1发热热型不一，多数为不规则热，也可为弛张热或稽留热，早产儿，重度营养不良儿可不发热。2咳嗽：较频繁，初为刺激性干咳。极期咳嗽较减轻，恢复期咳嗽有痰。新生儿，早产儿仅表现为口吐白沫。3气促;咳嗽频率为60-80次/分，重者可有鼻翼煽动，点头样呼吸，吸气性三凹征，口

4、周发绀。4体征：典型病例，肺部听到固定的中，细湿罗音。除上述症状外，患儿常有精神不振，哭声无力，食欲减退，拒食，吸吮力差，呛奶，烦躁不安，吐奶等。临床表现重症肺炎：除全身中毒症状和呼吸系统症状加重外，尚表现循环系统，神经系统，消化系统功能障碍并出现相应的临床表现。1循环系统：常见心力衰竭，表现为呼吸困难加重，呼吸加快》60次，烦躁不安，面色苍白或发绀，HR>180次/分，奔马律，肝脏迅速增大等，以及四肢发凉，脉搏细弱，但体温正常或增高。2神经系统：精神萎靡，烦躁不安或嗜睡，惊厥，脑膜刺激征，瞳孔对光反射迟钝或消失。3消化

5、系统：纳差，腹胀，发生中毒性肠麻痹时可表现为严重的腹胀，使膈肌抬高，致呼吸困难加重，消化道出血时可吐出咖啡渣样物质。大便潜血试验（+）。辅助检查血液检查X线检查病原学检查治疗要点控制感染通气、保暖、氧疗合理喂养护理诊断1清理呼吸道无效—与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关2气体交换受损—与肺病炎症有关3皮肤完整性受损—与感染有关4营养失调—低于机体需要量护理措施P清除呼吸道无效I（1）及时清除呼吸道分泌物，雾化吸入，湿化气道促进分泌物排出。（根据病变部位不同采取不同的体位，以利于肺扩张及呼吸道分泌物的排出）（2

6、）加强气道的护理，定时翻身，拍背，体位引流（3）改善呼吸功能，合理给氧，室内空气，理疗，药物疗效观察（4）密切观察病情、0呼吸通畅，无气体交换受损P营养失调I（1）保持足够的水分，细心喂养。（2）少量多餐（3）喂奶时防止窒息（4）重者静脉补充营养，准确记录出入量，严格控制输液速度，均匀滴入，总量是60-80ml/KG,8-10ml/h,遵医嘱输液泵输入。以免输液速度过快引起肺水肿和心力衰竭而加重病情。0纳奶可，奶量完成P皮肤完整性受损I(1)选择质地柔软，透气性好，吸水性强的尿布，Q3H更换尿布(2)避免皮肤刺激应用氧化

7、心软膏加强臀部护理O皮肤好转出院指导(一)做好孕妇保健，防止胎内感染。（二）孕妇产前有感染，产时有羊膜早破，孕妇产前与新生儿均应选用抗生素预防。（三）注意新生儿保护，避免交叉感染。Thankyou