抢救药品的配置课件

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1、抢救药品的配置延长翠屏山医院内科医生：刘新刚抢救药品的基本配置1.尼可刹米+洛贝林9.氨茶碱2.肾上腺素10.呋塞米3.去甲肾上腺素11.利多卡因4.异丙肾上腺素12.去乙酰毛花苷（西地兰）5.多巴胺13.阿托品6.间羟胺14.地西泮7.酚妥拉明15.地塞米松8.10%葡萄糖酸钙16.50%葡萄糖（高糖）1.尼可刹米+洛贝林适应症：各种原因引起的呼吸抑制，包括中枢性呼吸抑制，后者亦可用于新生儿窒息及CO中毒引起的呼吸衰竭。小贴士:尼可刹米与洛贝林常同时使用，二者兴奋呼吸中枢具有协同作用。对于ICU患者，由于呼吸机的辅助设施，已较少应用呼吸兴奋剂。临床应用：多用于COPD伴有呼吸衰竭的患

2、者，二者个5支稀释后维持静脉滴注12h或10支稀释后维持静脉滴注。2.盐酸肾上腺素适应症：适用于支气管痉挛所至的严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉药物的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。注意事项：剂量过大、静脉注射速度过快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危险。小贴士：在抢救过敏性休克和心脏骤停的患者时，考虑到时间的紧迫性和抢救时效性，临床上通常习惯直接肾上腺素1mg静脉注射，不予稀释。3.去甲肾上腺素适应症：用于治疗急性心肌梗死、体循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急

3、救时补充血容量的辅助治疗，以史血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心脏骤停复苏后血压维持。用法用量：开始以8-12微克/分速度滴注，根据血压调整滴速；维持量为2-4微克/分，需注意保持或补充血容量。小贴士：（抬腿实验）有助于判断容量是否补足，即抬起平卧患者的双腿，观察血压变化，如果可使血压明显升高，则需要继续补充容量。4.异丙肾上腺素适应症：治疗心源性或感染性休克，治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。注意事项：用于心源性休克和感染性休克的患者可将0.5-1mg加入5%葡萄糖200ml中静滴。滴速一般控制在0.5-2ml/分，可根据

4、心率调整滴速，使心率不超过120次/分。5.多巴胺适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。用法用量：初始剂量为5微克/千克/分滴注，逐渐增至5-10微克/千克/分滴注，最大剂量20微克/千克/分滴注。注意事项：1.小剂量时（每分钟按体重0.5-2微克/kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。2.小到中剂量（每分钟按体重2-10微克/kg）

5、，能直接激动ᵝ1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧量改善。3.大剂量时（每分钟按体重大于10微克/kg）激动ɑ受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量少而血容量已为补足的休克患者尤为使用。6.间羟胺适应症：用于外周循环衰竭时低血压的急救；用于休克病人的抢救。用法用量：肌内或皮下注射，一次2-10mg；重度

6、休克时初始量0.5-5mg静脉注射，继而改为静脉滴注，极量为100mg次。注意事项：低血容量休克，应在补充血容量后使用。7.酚妥拉明适应症：1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。2.治疗左心室衰竭减轻心脏后负荷。3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于皮肤坏死。用药剂量:应用本药0.17-0.4mg/min。注意事项：忌与铁剂合用。8.10%葡萄糖酸钙适应症：用于过敏性疾病；镁中毒；抵消高钾血症对心肌的损害。用法用量：1-2g加入等量葡萄糖输液中缓慢静脉注射。注意事项:注意本品与其他药物间的相互作用，如

7、西地兰、头孢曲松等。9.氨茶碱适应症：用于急性心功能不全和心源性哮喘的患者。注意事项：单次极量0.5g，一日1g，注射速度宜缓慢，以防发生心律失常等毒性反应，有条件的医院可进行茶碱类血药浓度监测。10.呋塞米适应症：用于水肿性疾病、高血压、急性肾功能衰竭、高钾血症。用法用量:1.水肿性疾病，20-40mg静脉注射。2.高血压危象的患者，起始剂量为40-80mg静脉注射。3.高钙血症，20-80mg/次静脉注射。4.急性肾衰竭，本药200-400