立普妥疾病基础知识课件

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1、立普妥基础疾病知识“LDL-C斑块CV事件”链梁海银1、血脂知识解析“LDL-C斑块CV事件”链2、动脉粥样硬化3、冠心病“LDL-C斑块CV事件”链1、血脂知识解析2、动脉粥样硬化3、冠心病什么是脂质/血脂脂质：是指人体内的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。在临床上，脂质主要是指甘油三酯和胆固醇。血脂：主要是指血浆中的甘油三酯和胆固醇(包括游离和酯化的胆固醇)。在临床上所测定的甘油三酯和总胆固醇(TC)是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇之总和。血脂组成甘油三酯生理功能：①供能和储能②作为结构脂质的基

2、本构件③参与机体物质和能量代谢胆固醇:在人体内,胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在生理功能:①细胞膜结构成分②合成类固醇激素③合成胆汁酸TC:总胆固醇LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇TG:甘油三酯HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇VLDL-C:极低密度脂蛋白胆固醇CM:乳糜微粒测试：LDL-C：100mg/dl=mmol/LTC：200mg/dl=mmol/LTG：200mg/dl=mmol/L血脂单位换算：mmol/Lvs.mg/dlTCmg/dl*0.0259￫mmol/L(或除38.6)HDL-Cmg/dl*0.0259￫mmol/L(或

3、除38.6)LDL-Cmg/dl*0.0259￫mmol/L(或除38.6)TGmg/dl*0.0113￫mmol/L(或除86.8)重点2.595.182.40脂蛋白的大小0.951.0061.021.101.101.20204060801000密度(g/ml)直径(nm)VLDL510IDLVLDL乳糜残粒HDL3HDL2乳糜微粒LDL重点LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇VLDL-C:极低密度脂蛋白胆固醇IDL:中密度脂蛋白胆固醇CM:乳糜微粒低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低

4、密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。CRP=C反应蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP斑块不稳定和血栓形成氧化炎症内皮功能受损LDL-C：动脉粥样硬化的启动因子动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病血脂异常定义血脂异常是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋白的代谢异常，

5、主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。-血脂讲座赵水平《中国临床医生》高脂血症治疗原则治疗原则-最主要目的是为防治冠心病-应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。-无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。-根据血脂异常的类型及其治疗需

6、要达到目的选择合适的调脂药物。-需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测。-将降低LDL-C作为首要目标。-血脂讲座赵水平《中国临床医生》重点血脂异常的治疗原则心血管危险因素血脂水平危险评估决定治疗确定目标值达标血脂异常的干预措施治疗性生活方式改变(TLC)药物治疗达标血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值mg/dl(mmol/L)危险等级TLC开始药物治疗开始治疗目标值低危：10年危险性＜5%TC≥240(6.22)LDL-C≥160(4.14)TC≥270(6.99)LDL-C≥190(4.92)TC＜240(6.22)LDL-C＜160

7、(4.14)中危：10年危险性5-10％TC≥200(5.18)LDL-C≥130(3.37)TC≥240（6.22）LDL-C≥160(4.14)TC＜200(5.18)LDL-C＜130(3.37)高危：CHD或CHD等危症，或10年危险性10-15％TC≥160(4.14)LDL-C≥100(2.6)TC≥160(4.14)LDL-C≥100(2.59)TC＜160(4.14)LDL-C＜100(2.59)极高危：急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病TC≥120(3.11)LDL-C≥80(2.07)TC≥160(4.14)LDL-

8、C≥80(2.07)TC＜120(3.11)LDL-C＜80(2.07)重点降脂药物的分类降脂药物胆酸螯合剂类(树脂类)烟酸及其衍生物类苯氧芳酸类(贝