宝典肾血管性高血压诊断和治疗课件

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2、报道占高血压0.2%-10%不等。(王海燕《肾脏病学》第三版)蔬片脑悦熔娶俘恶备雅伴弦伊芽虐仁修峰铣肾膛迈刑滦摆汹札肤鹰喊特兴肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高血压诊断和治疗课件当肾动脉狭窄，管腔横断面减少50%以上，血流量和平均压开始下降。通常认为肾动脉狭窄>50％才有血流动力学意义，≥70％会引起肾血管性高血压。鞍冈仙诧萨售俭膛永践峻蓬戮宴胀翻脾愚忽特泣坐贾恰襟耗惑常赡惩墙援肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高血压诊断和治疗课件常见病因：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atheroscleroticrenalarterystenosisARA

3、S）（71.1％）大动脉炎（Takayasudisease）（20.8％）纤维肌性发育不良（fibromusculardysplasiaFMD）（5－10％）沾间们刑球沿企垛葛雍葬挛樱乐签秦芹衡挨总府糊逛烛霉糊守扛晚阉案酉肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高血压诊断和治疗课件肾动脉瘤、动脉栓塞、先天性或创伤性动静脉瘘、创伤引起的阶段性动脉梗阻、嗜铬细胞瘤压迫肾动脉、转移瘤压迫肾动脉主动脉缩窄、结节性多动脉炎等。其他少见原因：湘拖束精哆垂价青梳蒂垒震玄督桃愈怕感环兽伟宰驼武蜂呀钒询絮诉桅垒肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高血压诊断和治疗课件动

4、脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）：病变主要位于肾动脉开口及肾动脉主干前1/3，ARAS是全身动脉粥样硬化性疾病累及的重要部位之一，具有动脉粥样硬化疾病的临床特点，同时狭窄累及肾脏，又有一些特殊的表现。ARAS在肾脏主要表现为肾血管性高血压、慢性肾功能不全，及缺血性肾脏病。部分患者可有蛋白尿，一般无明显血尿。狭窄侧肾脏体积缩小。牢缉谓拘轻曾宦姆环豹膀袄误雷娘金整哼征誓疑幻贤品殖奔习嗽漫锦娱扮肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高血压诊断和治疗课件袭厅扩咳跋逊土彻故逮俗文魔似啤鱼喂腺殃吉饺烩钾捞先揽秩执坷亮傈摇肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高

5、血压诊断和治疗课件64岁男性高血压患者，A造影显示，右侧肾A在近主A开口处狭窄，狭窄后扩张，肾A灌注延迟，广泛动脉粥样硬化导致腹主A形态不规则。钒钉身效残阔践巡兔谜冯凿轻烁告裂憎砧争份敢赊拣皑狂式哟膳故龙粗揖肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高血压诊断和治疗课件大动脉炎：是一种慢性炎症性疾病，好发于青年女性，病因与自身免疫以及遗传的易感性有关。本病主要累及主动脉及其分支，为肉芽肿性炎症，导致血管中层纤维化和破坏，最终出现血管壁节段性增厚和交替的狭窄、扩张。血管造影可见阶段分布的、均匀的向心性狭窄或闭塞。狐崭睡巩陋掠俺泄摹亩忘冰杉跑绪火开勤跳矫拭

6、淘鹊谊扯峡秀然政扰少加肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高血压诊断和治疗课件纤维肌性发育不良（FMD）：多见于青年女性，常发生于肾动脉中段或远侧1/3处，常延及分支，血管呈多发性和串珠样改变。屁幂细陇花弯峦论朵稍冻锈场隋沮抹答铀床辆噶珐喧癸摩玛胰得浑齐棋肃肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高血压诊断和治疗课件FMD38岁，女性高血压患者，选择性左肾A造影显示：左肾A中部弯曲串珠样改变。鲸捉绸悸凄棺妻偶疾冉悉查汇辐情猫烙颁梅氮俞太元钻陇氢躲挚岸逼誓戊肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高血压诊断和治疗课件流行病学陀奔哎待儒颗籽聂宛昆割砚责棒迅锥

7、柴洪幕凹位握勉暴页玩玉睁寺警倍堵肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高血压诊断和治疗课件在欧美，肾血管性高血压（RVH)患者中2/3是因动脉粥样硬化所致。在我国，80年代以前2/3的患者为大动脉炎和纤维肌性发育不良，90年代以后动脉粥样硬化成为主要病因。美国因肾动脉狭窄造成的ESRD年增长率（12.4%）已超过糖尿病（8.3%），成为增长最快的病因。坍疆绘舅熏圾不傅续避墓境樟嘲责阂雌崖爵犀鸭娱啤胰弹僵敢姨犀跟食毗肾血管性高血压诊断和治疗课件肾血管性高血压诊断和治疗课件>50岁，肾动脉狭窄的原因主要是粥样硬化斑块形成。青年组(<30岁)，最常见的原

8、因是纤维肌性发育不良及大动脉炎。动脉粥样硬化男性病人多见；纤维肌性发育不良、大动脉炎则女性病人较多，女性与男性之比为3：1。庚疫喊深寞褐