痛觉敏化篇ppt课件

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1、特耐TM全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂1PainHypersensitivity痛觉敏化篇适用于手术后疼痛的短期治疗2DirkO.Stichtenoth,etal.Drugs.2003;63(1):33-45特耐TM产品说明书(2008-11-14修订)与痛觉敏化相关的理论基础痛觉敏化(PainHypersensitivity)的相关概念痛觉超敏(Hyperalgesia)Painduetoastimuluswhichdoesnotnormallyprovokepain对正常情况下可引起痛觉的刺激产生了增强的痛觉感受2异常痛觉(Allodynia)Anincreased

2、responsetoastimuluswhichisnormallypainful对正常情况下不应引起痛觉的刺激产生了痛觉感受2http://www.iasp-pain.org/AM/AMTemplate.cfm?Section=Home&TEMPLATE=/CM/ContentDisplay.cfm&CONTENTID=9288http://www.iasp-pain.org/AM/Template.cfm?Section=Pain_Defi...isplay.cfm&ContentID=1728IASP国际疼痛学会痛觉敏化PainHypersensitivity1：包括了对

3、伤害性刺激的痛觉超敏(hyperalgesia)以及非伤害性刺激的异常痛觉(allodynia)GottschalkA,etal.AmFamPhysician.2001;63:1979-1984外周神经背根神经节疼痛下行调制脊髓背角外周伤害感受器传入损伤中枢外周痛觉传导通路脊髓丘脑束刺激x导致的疼痛强度正常疼痛反应疼痛强度1086420刺激强度正常疼痛反应疼痛反应的敏感性增强刺激x导致的疼痛强度疼痛反应的敏感性增强X痛觉超敏hyperalgesia异常痛觉allodynia损伤GottschalkA,etal.AmFamPhysician.2001;63:1979-1984痛觉

4、敏化PainHypersensitivityGottschalkA,etal.AmFamPhysician.2001;63:1979-1984SamadTA,etal.Nature.2001;410:471-475.外周神经脊髓背角2背根神经节疼痛下行调制外周伤害感受器传入损伤1中枢外周COX-2同时参与了外周敏化(peripheralsensitization)和中枢敏化(centralsensitization)COX-2COX-2脊髓丘脑束GeorgeShorten,etal.Postoperativepainmanagement:anevidence-basedguid

5、etopractice,2009,86痛觉敏化(PainHypersensitivity)对术后镇痛的影响外科手术后不期望出现痛觉敏化的两大原因：在术后早期出现痛觉敏化会导致术后疼痛加剧，从而导致患者应激加剧，并发症增多，住院治疗时间延长；手术后痛觉敏化由于过于强烈或持续时间过长可能会导致疼痛的“慢性化”。由痛觉敏化引发的镇痛用药思考GottschalkA,etal.AmFamPhysician.2001;63:1979-1984SamadTA,etal.Nature.2001;410:471-475.手术镇痛应关注中枢痛觉敏化，且应贯穿整个围手术期1应用COX-2抑制剂实现优

6、化镇痛治疗，应包括可透过血脑屏障抑制中枢的COX-22特耐™—全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂DirkO.Stichtenoth,etal.Drugs.2003;63(1):33-45全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂极有潜力成为NSAIDs用于术后镇痛治疗的首选—DirkO.Stichtenoth,JürgenC.Frölich，2003年特耐™静注或肌注后其有药理学活性的物质是否能透过血脑屏障静脉注射帕瑞昔布后可迅速转化为伐地昔布，透过血脑屏障该研究发表于ClinicalPharmacologyandTherapeutics研究目的测定静脉注射帕瑞昔布后于不同时间

7、点在脑脊液和血浆中的伐地昔布浓度VMehta1,etal.ClinicalPharmacologyandTherapeutics.2007:1-5研究设计研究设计：37例接受择期外科手术的患者，ASAⅠ-Ⅲ运用高效液相层析法或串联质谱法检测用药后不同时间点在脑脊液和血浆中的伐地昔布浓度给药方案：入选患者在椎管内麻醉前15、30、60、90或120分钟中的某一时间点随机静脉注射单剂量帕瑞昔布40mg标本采集：在椎管内麻醉腰穿操作后，注入局麻药之前，收集5mL脑脊液；同时采集10mL静脉血。VM