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1、痛觉的传导痛conductingofpain麻醉与镇痛的神经生物学（第5讲）张励才徐州医学院麻醉学院一、参与经典痛觉传导的基本结构__________________________________________________二、参与经典痛觉传导基本结构的生物学特性__________________________________________________1.细胞破碎-致痛物质溢出BK，PGs,5-HT,HA，Ach，ATP，H+，K+等2.感受器受损-致痛物质释放CGRP，SP，EAA，N
2、O，GAL，CCK，SS、阿片肽【一】组织损伤-痛觉传导的始动因素各种原因【物、化、细菌、病毒等】造成组织损伤或潜在损伤受损局部组织与痛相关物质释放__________________________________________________3.交感神经末梢释放物NPY，NA，花生四烯酸（ARA）4.神经营养因子（NGF等）5.免疫、炎性反应因子-白细胞介素【IL】、激肽类等6.其他可致痛物质__________________________________________________（二）
3、感受器-传入纤维-背根节神经元的生物学特性组织损伤或潜在损伤各种致痛物质释放激活感受器及其连属的结构-传入纤维周围突-背根节神经元-传入纤维的中枢突---__________________________________________________（1）概念与本质：概念：VonFrey(1898,G)首次提出Sherrington（1950，E）分伤害/非伤害本质：特化的神经末梢1.感受器acceptor_______________________________________________
4、___（2）分类__________________________________________________（3）特点Characteristic1）激活感受器需要物质基础2）激活感受器需要一定的时间与强度极快（<0.3次/秒）的冲动-不痛=0.4次/秒：达痛阈>1.5次/秒：可持续__________________________________________________2.背根节神经元（1）位置position31dorsalroot ganglia（ＤＲＧ）____________
5、______________________________________（2）形态与大小双极或假单极Rat:小:6-20um（慢痛）中:20-35um（快痛）大:>35um（非痛）__________________________________________________（３）介导痛信号传递的主要化学信使1）递质（调质、神经活性物质）2）受体：G蛋白偶联的受体（作用时间秒到分钟级）：BK2，H1，a2,PGE2,NK1,GABA,5-HT1-2,SOM,阿片肽受体，腺苷，肾上腺素，NPY等络
6、氨酸-激酶受体（作用时间数小时到数日）-TrkA3）离子通道配体门控离子通道（作用时间毫秒级）：Glutamate(KA),GABAa,5-HT3,ATP,H+,辣椒素等电压门控离子通道__________________________________________________3.传入纤维 （1）分类与性质Aδ__________________________________________________（2）在脊髓背角的终止部位Aδ纤维----传导快痛---I,V,XC纤维--------
7、传导慢痛---II（III，IV，-）__________________________________________________（3）介导疼痛相关物质 （同感受器与背根节神经元）1.辣椒素受体（TRPV）-介导热信号1.43°,2.52°。（3.31-37°4.27-34°，非伤害)2.TRPM8-介导冷信号＜25°3.H+和酸敏离子通道（ASIC）4.BK5.PGs6.ATP7.NO8.NA9.5-HT10.组织胺（HA）11.细胞因子（白介素IL1-10，TNF，NGF）_________
8、_________________________________________（三）脊髓背角-伤害性信息进入中枢的第一站__________________________________________________1.脊髓背角的组织结构六个板层IIIIIIIVVVI__________________________________________________2.与痛相关的基本板层快痛---Aδ纤维--I,V,X慢痛---C纤
