最新第12章 传导通路PPT课件.ppt

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1、第12章传导通路概述：1、感受器接受内外环境刺激→神经冲动→传入神经→中枢→大脑皮质→产生感觉2、大脑皮质（整合感觉信息）→传出纤维→脑干→脊髓的运动神经元→躯体和内脏效应器→引起效应运动因此在神经系统内存在两大类传导通路●感觉（上行）传导通路●运动（下行）传导通路一、感觉传导通路（一） 本体感觉（深感觉）传导通路主要传导肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉。如闭眼时位置的感知。通路中还传导皮肤的精细触觉。此通路由三级神经元组成。第二级神经元胞体在薄束核和楔束核内，二核分别接受薄束和楔束的纤维；并发二级纤维在延髓的中线形成内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线两侧上行称为内侧丘系。第三

2、级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后外侧核，此核接受内侧丘系的纤维；发第三级纤维经内囊后肢投射到大脑皮质的中央后回的中、上部和中央旁小叶的后部。此通路如受损，患者在闭眼时不能确定相应各关节的位置和运动方向，以及皮肤的两点间的距离辨别觉。躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路肌腱和关节的本体感受器周围突脊N节中枢突脊髓终止于发出纤维在同侧侧索内上行形成C8-L2节段胸核脊髓小脑后束经小脑下脚旧小脑皮质周围突脊N节中枢突脊髓终止于发出纤维在同侧和对侧的腰骶膨大Ⅴ-Ⅶ层外侧部脊髓小脑前束经小脑上脚旧小脑皮质肌腱和关节的本体感受器（二）躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉的传导通路此通路又称为浅感觉传导通路，由三级神

3、经元组成。1、躯干、四肢的痛温觉、粗触觉、压觉传导通路（合称脊髓丘脑束）周围突脊N节中枢突躯干、四肢皮肤的感受器脊髓背外侧束（痛温觉）后束（粗触觉、压觉）上行脊髓灰质ⅠⅣⅦ层细胞发出纤维上行1－2个节段，经白质前连合至对侧外侧束、前束内上行形成脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束上行丘脑腹后外侧核发出纤维丘脑中央辐射内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部第一级神经元胞体位于脊神经节，其周围突分布到躯干、四肢皮肤的感觉器；中枢突经后根进入脊髓，止于同侧的后角。第二级神经元胞体主要位于同侧脊髓后角的部分神经元，由此发出二级纤维经白质前连合交叉至对侧的外侧索和前索上行，组成脊髓丘脑束。第三级神经元胞体位于背侧

4、丘脑的腹后外侧核，此核发纤维经内囊后肢，投射到大脑皮质的中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。如损伤脊髓丘脑束或脊髓丘脑束以上部分，可现伤面以下对侧痛、温感觉消失。2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路头面部皮肤、口鼻腔粘膜相关感受器周围突中枢突进入脑干三叉N节发出纤维交叉至对侧上行形成三叉丘系三叉N脊束核（接受痛、温觉）三叉N脑桥核（接受触压觉）上行发出纤维内囊后肢中央后回下部背侧丘脑腹后内侧核第一级神经元胞体位于三叉神经节，其周围突经三叉神经分布于头面部的皮肤、以及口、鼻粘膜等处；中枢突经三叉神经根进入脑桥。第二级神经元胞体痛、温觉在三叉神经脊束核,触觉在三叉神经脑桥核，二核发出二级纤维交叉至

5、对侧组成上行的三叉丘系。第三级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后内侧核，由此发纤维经内囊后肢，投射到中央后回的下部。如损伤三叉丘系或以上部分，可出现对侧头面部痛、温觉障碍。（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路鼻侧半纤维交叉颞侧半纤维不交叉端脑距状沟两侧的皮质（视区）视锥C视杆C双极C节C轴突形成视神经视交叉视束发出纤维组成视辐射内囊后肢外侧膝状体上丘臂顶盖前区两侧动眼N副核动眼N睫状N节节后纤维瞳孔括约肌收缩两瞳孔缩小1、视觉传导通路:第一级神经元胞体位于眼球视网膜的双极细胞，它接受光感受器视锥细胞和视杆细胞的冲动。第二级神经元胞体仍位于视网膜的节细胞，它接受双极细胞的纤维；发纤维在视神经盘处合成

6、视神经，入颅后形成视交叉，再延续为视束。视交叉中，仅来自两眼视网膜鼻侧半的纤维进行交叉；来自两眼视网膜颞侧半的纤维不交叉。第三级神经元胞体位于外侧膝状体，它接受视束的纤维，发纤维组成视辐射，经内囊后肢投射到大脑距状沟两侧的视区皮质。视野的概念及投射至视网膜交叉关系：鼻侧→颞侧；颞侧→鼻侧；上→下；下→上视觉传导通路的不同部位损伤引起不同的视野缺损（1） 一侧视神经损伤→该眼视野全盲（2）视交叉中交叉纤维损伤→双眼视野颞侧半偏盲（3）视交叉中不交叉纤维损伤→一侧视野鼻侧半偏盲（4）一侧视束及以后部位损伤→双眼病灶对侧视野同向性偏盲（如左侧受损可使左眼的鼻侧半和右眼的颞侧半视野偏盲）。2、瞳孔对

7、光反射通路：光照一侧瞳孔后，可引起两眼的瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射。光照一侧的反应称为直接对光反射；未照射侧同时也反应称为间接对光反射。视神经损伤患侧直接对光反射消失间接对光反射存在动眼神经损伤患侧直接对光反射消失间接对光反射消失临床意义：反射消失→病危反射的通路如下：视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→中脑的顶盖前区（位于中脑和间脑交界处的细胞群）→双侧的动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节换元→瞳孔括约肌