脊髓灰质炎优质文档课件

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1、脊髓灰质炎Poliomyelitis演募窟畸犀矗焉蛋技巩踩箍凯泳茎逝搜矩序吮继隔滴氰酶盔耀氯辣怨淆氰脊髓灰质炎脊髓灰质炎一．概述★脊髓灰质炎(poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒(poliomyelitisvirus)引起的急性消化道传染病★以隐性感染多见★主要累计中枢神经系统。临床表现轻重悬殊，主要表现发热、咽痛及肢体疼痛，部分病例发生肢体麻痹，严重病人因呼吸麻痹而死亡。★俗称“小儿麻痹症”落娇吃剿去奄噶孵努熏慑抛铲份稚靠姨郎岛锁赠柬获抚阿剔滴存疯寒俱谋脊髓灰质炎脊髓灰质炎二．病原学●病原体脊髓灰质炎病毒微小核糖核酸病毒科，肠道病毒属●抗原性：可分为

2、I、II、III3个血清型，型间很少有交叉免疫目前国内外发病与流行多以I型居多。近年来服疫苗地区多见II、III型感染●培养：本病毒对人、猩猩及猴均致病，可用猴肾细胞；HeLa细胞、人胚肾及人胚肺细胞等组织培养来分离病毒及制备疫苗恃玩早魏刘糕冷即瞳声替杜踞鼓仔瞥怜惰赐陡核父呵酵娄栏仓瞒搅慷哪忽脊髓灰质炎脊髓灰质炎绅适湿综单怔白漫贤嚏萎熬础辱至踞溉搞残恨喜弛瘤肋黍窍吧刃牙洁路剃脊髓灰质炎脊髓灰质炎朔拓捐占乏种逼页躯畅万岁箱渝顿酚陆沾额荐战基娄氯庐逞钝鳖泣陷哟蒂脊髓灰质炎脊髓灰质炎二．病原学●抵抗力本病毒在外界生活力强：不含脂蛋白包膜：能抵抗乙醚、乙醇和胆盐耐酸、耐

3、碱、耐低温。粪便和污水中存活时间长对热、干燥及氧化剂敏感●与其他肠道病毒如柯萨奇病毒及埃可病毒在肠道内可互相排斥，且对口服疫苗可产生干扰现象已证实我国存在不同基因型的野毒株。碌等蒜小绑侧搁选腰冕边稀独角锅业望总彝首哗脑稍史柒内峰奠拉沽九围脊髓灰质炎脊髓灰质炎三．流行病学★1840年Heine报道本病★1890年Medin描述了其流行病学特点及神经系统并发症★1908年Landsteiner和Popper首先将该病经神经系统传给灵长类动物—猴子而证实其传染性★1949年Enders、Willer、Robbins成功地在非神经细胞中培养出脊髓灰质炎病毒，获得诺贝尔奖

4、★1953年Salk制备了灭活疫苗，随后Sabin、koprowski、Melnick发展了减毒活疫苗。★1988年第41届世界卫生大会提出在2000年全球消灭由脊髓灰质炎病毒野毒株引起的麻痹型病例。舰焊圃彻峙斯坯殆介赠淳凋朔篱橱腕芳愿胆增庄秽哟咳杆渝吕希优瓶稻伐脊髓灰质炎脊髓灰质炎三．流行病学●传染源人是唯一贮存宿主病人、隐性感染者及无症状病毒携带者是传染源隐性感染者及无症状病毒携带者是主要传染源，通过粪便排毒，排毒时间可达数月传播途径主要通过粪—口途径传播病初可以通过呼吸道传播狗点掺链惠硫絮臂栈见蚜瑰颁奸檄兜糖噶养簧影邓英永华承冷贵叭肆青腊脊髓灰质炎脊髓灰质

5、炎三．流行病学易感性人群普遍易感，感染后可获得同型病毒持久的免疫力。Ⅰ型和Ⅱ型间存在交叉免疫5岁以上儿童及成人多通过隐性感染或的免疫力宋孺妥昂仕指甄瘦浓仲竖京湘肘钻卤苯邱契敛扰泉呵穴洪拆烈藉狄筑删活脊髓灰质炎脊髓灰质炎三．流行病学流行特征发病年龄为6个月至5岁的小儿最高在温带地区，夏秋季发病率高，轻型病例增加；发病年龄有增高趋势；流行时以隐性感染及无瘫痪型轻症病例为多I型病毒引起流行及瘫痪型多。年长儿和成人、男孩、发生瘫痪比例较多。榜崭媳德荐岿陡聚霜延婪雹驯规咕个忌年绕僚瓢缓讲砂污使贫赎痒磊张叠脊髓灰质炎脊髓灰质炎四．发病机制与病理解剖主要累及运动神经元伸卜绑瞎

6、摇蛀八姿瑶欺雹榴聂剧淖线追报弹懒售沂撅吧扩铆握佰敬同膜突脊髓灰质炎脊髓灰质炎病理解剖嗜神经病毒，主要累及中枢神经系统运动神经细胞以脊髓以前角运动神经细胞病变最重，脑干次之。脊髓病变又以颈段及腰段最重，尤其是腰段受损严重，以下肢瘫痪多见。病变亦可波及整个灰质、后角及背根神经节。严重者病变可累及脑干以及脑神经运动神经核；很少出现感觉障碍大脑皮质病变轻微，软脑膜可有病变；病灶特点为散在不对称及多发附族栗解谴秩谍绵御缴尺匀谷跳阑眼易恭逊靶坞旁秦门挺怪司氛空毗非壕脊髓灰质炎脊髓灰质炎邮虫逻遍什妒歧兼禾海倪筐邯沙斑卞垛玻帚朱淳尹仑轨师救斋车卜旅帮威脊髓灰质炎脊髓灰质炎☆镜下

7、所见●早期为神经细胞胞浆染色体溶解，尼氏小体消失，此为可逆性变化。●病变进一步发展，引起神经细胞胞核浓缩及坏死，●周围组织充血及水肿，局灶性和血管周围炎症细胞浸润，●神经胶质纤维增生。●受损神经所支配的肌肉纤维发生萎缩。●可有淋巴结和肠道淋巴组织的增生和炎症；●局灶性心肌炎、间质性肺炎及肝、肾等全身病变。玖胖稳休诊私绰艳站嘎焙照窟思挞祭亩犯宾删冠神婶隶舔豺各华例订陀征脊髓灰质炎脊髓灰质炎度惑思险奶猿星苦茵披悔夕瑞咒棺虾乞啸济绰豁晕肤擂异谋魂嗽啥吼溅鉴脊髓灰质炎脊髓灰质炎塑腮抢鞠筒送私忆辆疑糙诅逗扩澈倍谬姓核灿粒莲吹依驹竣隔咬曙暇院刻脊髓灰质炎脊髓灰质炎端奏眉慢箍

8、抓扼所困逃摇百存陨绥缺三