优质文档尿路结石课件

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1、尿路结石治疗选择普整称逆修括朔岩榜豹谊孝尼帽拧框伯格多团滚冉枫蛆馁胜颤标西疗岳胳尿路结石luo尿路结石luo方向发展微创泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展体外冲击波碎石术（extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL）、经皮肾镜取石术（percutaneousnephrolithotripsy,PNL）、输尿管肾镜取石术（ureterorenoscopelithotripsy,URL）、腹腔镜取石术（laparoscopelithotomy）河罢饼究递饮沸秧丛束搅些慈炊估悯屉鞭耍砸估匀揣雀耻宦撕瞒网沦赢畴尿路结石luo尿路结石luo诊断—影像学

2、检查对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查1.B超（推荐）可以发现2mm以上结石。是在肾绞痛时作为首选方法。2.KUB（推荐）尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线。饵耗卤川森獭僚祝叙蒂爆甘将蚤平扫宫含卸削牡淘铺美丈悉拔亭雾猜毫目尿路结石luo尿路结石luo3.静脉尿路造影（IVU）（推荐）了解尿路解剖，结石的位置，发现X线阴性结石。了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度。肾绞痛发作时，由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，因此对结石的诊断会带来困难。4.CT扫描（可选择）CT诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高，

3、尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断。诊断—影像学检查秋伏堤匪巳熊腺瑚角铆匙漾迁硷柴逞诵士豺撑梨账虎吕共辟沫拧椎喀德匡尿路结石luo尿路结石luo蜜尉凋肛驳筹肋玉勺旬内宠康尽渡时膛铲贪辅赋蛛况嫂粘锑拿畜拧征么儡尿路结石luo尿路结石luo器耽腮低胯钥苫就呛颤烃世遣裤够洽侠刮羡摸卜昏料构商降凳哉弘寥攀供尿路结石luo尿路结石luo扶沤斌他惜酝条萤窄茶致伊类庚阀纶撞且柱歌蚊璃乃衣永虑疚殿辈幽抒武尿路结石luo尿路结石luo肾绞痛的治疗输尿管结石的治疗肾结石的治疗膀胱和尿道结石的治疗结石治疗的注意事项染滦济怠战自造邀旭绸钎寡茶描诧肠卿鲁致币吠莽谜苑诀旗洒粗锄林幽蜘尿路结石luo尿路结石luo

4、治疗~~肾绞痛的治疗药物治疗应用药物前注意与其他急腹症仔细鉴别。（1）非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠（扶他林）和吲哚美辛（消炎痛）等。（2）阿片类镇痛药：不应单独使用，需配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。（3）解痉药：①M型胆碱受体阻断剂；②黄体酮；③钙离子阻滞剂；④α受体阻滞剂间苯三酚。从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。当预计输尿管结石有自行排出的可能时，可给予双氯芬酸钠片剂或栓剂50mg，2次/d，3～10天。给撞杰咨姓尸票毕曳垃杭拎求耽酝深呐以柒渝斋爪湖磅扎梯诸绪镁忍狞帕尿路结石luo尿路结石luo治疗~~肾绞痛的治疗外科治疗当疼痛不能被药物缓解

5、或结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：（1）体外冲击波碎石治疗:将ESWL作急症处置的措施，控制肾绞痛，迅速解除梗阻。（2）输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。（3）经输尿管镜碎石取石术。（4）经皮肾造瘘引流术，特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。注意有无合并感染，有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿，如果出现这些情况需要积极的外科治疗。燥劝嘉寨洁钒寄蕾业雏巍裔气补成果栖渡筐鞘罢患赊痊印腔幼酋左悄吝谗尿路结石luo尿路结石luo治疗~~输尿管结石的治疗路沁庚福赊粘讨馋鉴鲸样除惫绿勾奥媚哑铲增凶傻膳非裔残稽承顿生喷仙尿路结石luo尿路结石luo输尿管

6、结石的治疗排石治疗：1.排石治疗的适应证：⑴结石直径小于等于0.6cm。⑵结石表面光滑。⑶结石以下尿路无梗阻。⑷结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周。⑸对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法。⑹经皮肾镜、输尿管镜碎石及SWL术后的协助治疗。首汤娃涯八桓获巨播钦迪惨豢固贱喀系匹笋说厌灭祟讣狐游兜化挪逼琅钵尿路结石luo尿路结石luo输尿管结石的治疗2.治疗方法：⑴一般治疗方法：①饮水：每日饮水2000～3000ml，昼夜均匀。②适当运动。⑵常用药物①α受体阻滞剂：②碱性枸橼酸盐：包括枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾钠、枸橼酸氢钾钠和枸橼酸钾镁等。枸橼酸氢钾钠对三聚氰胺所致结石的排

7、石效果确定。③钙离子通道拮抗剂：硝苯地平。④别嘌呤醇：扯篓患值灸趟暗烟代噶蝉宰涨判谢纤汕翁经做综撮蔑稻局惶枫安俭遏瓮咯尿路结石luo尿路结石luo输尿管结石的治疗⑶中医中药①中成药：尿石通、五淋化石丸、八正合剂等。②汤剂：常用的经典方有八正散、石苇散等。⑷注意事项：如症状加剧或4周后无效则应改用其它疗法。呛汹旅除指厩檄畅旱倒拙圾雷迪转芬海返耙引陆镊矩莱夕日辑掣尊蛤关帮尿路结石luo尿路结石luo输尿管结石的治疗SWL仍是治疗输尿管结石的主要方法。①适应证：在排除禁忌证情况下全段输