物理性皮肤病课件_1

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1、第十一章物理性皮肤病指各种些物理因素（如光线、压迫、摩擦、温度、放射线等）引起的皮肤病。一、日光性皮炎又称日晒伤，是由于强烈日光照射后，照射局部出现的急性光毒性皮炎。第一节光线性皮肤性病病因常由中波紫外线照射引起临床表现1.有日晒史2.春夏季多见，好发于儿童和妇女。3.皮损于日晒后2～6小时出现，至24小时后达到高峰。4.皮损特点为日晒部位境界清楚的水肿性红斑，重者可出现水疱、大疱及糜烂，1～2日后逐渐消退，遗留脱屑及色素沉着。5.自觉症状瘙痒、灼痛，严重者可出现发热、畏寒、头痛、乏力、恶心等全身症状。6.病程轻者1～2日后逐渐消退，遗留脱

2、屑及色素沉着，重者约需1周。日晒伤蔬菜日光性皮炎（瘀斑）蔬菜日光性皮炎（肿胀）诊断及鉴别诊断1.有日晒史。2.日晒部位皮肤出现红肿或水疱。3.自觉烧灼感或疼痛。4.需与接触性皮炎进行鉴别。治疗一、全身治疗1.抗组胺药物2.维生素C3.非甾体抗炎剂4.病情严重者可口服糖皮质激素二、局部治疗1.炉甘石洗剂2.糖皮质激素霜剂3.2.5%吲哚美辛溶液4.有渗出者可用3%的硼酸溶液、生理盐水冷湿敷。又称植物日光性皮炎，是由于患者食用大量有光感性的蔬菜，经日晒后在皮肤上引起的急性光毒性炎症反应。二、蔬菜日光性皮炎病因病因尚不清楚。本病的发生可能与体质、

3、有关植物和长久日晒三者同时作用有关。临床表现1.夏季多见2.发病前有过量食用光感性的蔬菜和强烈日光暴晒史。3.好发部位发生于暴光部位如面部、手背、前臂等处。临床表现4.皮损特点表现为非凹陷性浮肿，质地坚实而发亮，双眼脸肿胀，不能睁开，口唇外翻，皮肤呈弥漫性轻微潮红或呈紫红色，有瘀点或瘀斑、丘疹、水疱等，严重可见大疱或血疱，甚至糜烂、溃疡、坏死。溃疡愈合后形成瘢痕，遗留色素沉着。临床表现5.自觉症状灼热、麻木、紧张、蚁走感、胀痛、刺痛或瘙痒。少数可有发热、头昏、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，甚或谵语、昏迷等全身症状。6.病程有自限性，轻者

4、1周可消退；重者2~3周或更长时间。诊断与鉴别诊断1.夏季发病2.发病前有过量食用光感性的蔬菜和强烈日光暴晒史。3.日晒部位出现红斑、水肿、瘀斑。4.自觉灼热、麻木、紧张、蚁走感、胀痛、刺痛或瘙痒，少数伴有全身症。需与接触性皮炎、烟酸缺乏症等进行鉴别。治疗1.全身治疗（1）抗组胺药物（2）维生素C（3）维生素B1（4）烟酸（5）病情严重者可口服糖皮质激素治疗2.局部治疗（1）急性期红肿明显者选用炉甘石洗剂。（2）渗出多时用3％硼酸溶液冷湿敷。第二节季节性皮肤病一、夏季皮炎是由于夏季炎热引起的一种季节性炎症性皮肤病。病因持续高温、闷热引起发病

5、，病情与气温和湿度密切相关，特别是持续高温、高湿时发病增多。临床表现1.夏季发病，气温下降或至秋凉后自然消退。2.好发部位：四肢伸侧和躯干，尤以双胫前多见。临床表现3.皮损特点皮损初起为红斑，继之出现密集针头至粟粒大丘疹和丘疱疹，搔抓后出现抓痕、血痂，皮肤肥厚及色素沉着，无糜烂及渗出。4.自觉症状剧烈瘙痒。诊断与鉴别诊断1.夏季发病，病情变化与气候有明显关系。2.四肢伸侧和躯干出现红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕、血痂，皮肤肥厚及色素沉着等。3.剧烈瘙痒。本病应与痱子、夏季瘙痒症等疾病鉴别。1.全身治疗抗组胺药物2.局部治疗（1）1%薄荷炉甘石洗剂

6、。（2）1%薄荷酒精。（3）糖皮质激素霜剂。治疗二、冻疮是机体受到寒冷侵袭后，发生在末梢部位的局限性红斑炎症性疾病。临床表现1.好发于冬季，多见于妇女和儿童2.好发部位手指、手背、足趾、足背、足跟、面颊、耳廓、鼻尖等肢端和暴露部位3.皮损特点皮损为局限性红色或紫红色瘀血性水肿性红斑，皮温低，境界不清，压之褪色，严重者可发生水疱。4.自觉症状瘙痒，受热后加剧。夏季皮炎冻疮冻疮（伤）诊断与鉴别诊断1.冬季发病。2.好发于肢端和暴露部位。3.皮损为局限性红色或紫红色瘀血性水肿性红斑，皮温低，可出现水疱及溃疡即可诊断。本病应与多形红斑等疾病鉴别治疗

7、1.全身治疗口服血管扩张剂：如烟酸、硝苯地平、地尔硫卓等。2.局部治疗（1）未破溃者可用维生素E软膏、10%樟脑软膏、10%樟脑醑和辣椒酊涂搽。（2）有溃疡者可外用5%硼酸软膏、红霉素软膏、硫磺鱼石脂软膏。（3）可配合音频电疗、二氧化碳激光照射或氦-氖激光局部照射。是皮肤局部长期受压或摩擦而引起的角质增生性损害。三、鸡眼与胼胝临床表现1.鸡眼（1）好发部位：好发于足跖前中部，小趾外侧或拇趾内侧。（2）皮损特点：皮损为倒圆锥状嵌入真皮的淡黄或深黄色角质栓，针头到黄豆或更大，表面光滑稍透明，与皮面平或稍隆起，境界清楚。（3）自觉症状：疼痛。2.

8、胼胝（1）好发部位：好发于手足（2）皮损特点：皮损为境界不清的淡黄色或腊黄色扁平或稍隆起的局限性角质肥厚，质硬，表面光滑，皮纹清晰，稍透明，中厚边薄（3）一般无自觉症状鸡眼胼胝治