泌尿及男性生殖系统特异性感染课件

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1、前列腺挤出液可进行细菌学检查，并作药物敏感试验，但：尿道远端1/3正常有细菌，前列腺液流出时有可能被污染。分段尿检查类似于尿三杯试验。4.结果判断如为尿道感染则前10ml的细菌数大于前列腺或第三杯的细菌数尿三杯试验与尿道分泌物的检查急性期休息多饮水适当应用抗生素脓肿切开引流三．治疗三．治疗慢性期运动避免挤压，不骑车饮食忌刺激食物、烟酒理疗药物中医治疗第六十一章泌尿及男性生殖系统特异性感染（Specificinfectionoftheurinaryandmalegenitalsystem）第一节泌尿系结核（Tuberculosis

2、ofurinarysystem）概述人体因素社会因素增加的原因发病过程概述双侧外层肾结核临床一侧肾结核全部愈合输尿管结核膀胱结核输精管结核附睾结核病理型肾结核临床型肾结核肾自截膀胱挛缩一侧肾结核对侧肾积水概述几个概念男性,45岁,反复尿频尿急尿痛,时有脓尿血尿5年不愈.伴午后低热盗汗消瘦,但无慢性咳嗽咳痰.体检:体温正常,右肾区轻度叩压痛,右输精管呈串珠状改变,附睾有约2cmX2cm大小之硬结,化验:尿常规:红白细胞平布视野/HP尿沉渣涂片查见抗酸杆菌.临床病例X线右肾上部多不个透光阴影。B超提示右肾上极多个回声增强点，CT示右肾上

3、极破坏明显，IVU示右肾中、下肾盏显影满意，上肾盏不显影，右输尿管呈串珠状改变。膀胱镜示膀胱三角区多枚黄色粟粒状结节，活检示膀胱粘膜及粘膜肌层结核结节。临床病例诊断：右肾、输尿管结核膀胱结核右附睾结核。临床病例处理：1抗结核治疗；2右肾部分切除术3右附睾切除术第二节肾结核（Tuberculosisofkidney）青壮年多男性多单侧多特点特点特点特点一.诊断膀胱刺激症状临床表现早期与后期局部与全身膀胱刺激症状膀胱刺激症状1一.诊断各种检查尿液检查X线检查尿常规尿抗酸杆菌尿液结核菌培养胸片腹部平片静脉尿路造影B超/肾图/CT/MRI膀

4、胱镜检查2二.治疗一般治疗营养支持避免劳累生活规律有序二.治疗抗结核治疗五项原则八点适应症早期足量足期联合规律临床前期一组大肾盏孤立肾不宜手术者手术前用药手术后用药一二三线药二.治疗手术治疗全肾切除术部分肾切除术肾病灶清除术50%以上肾破坏全肾破坏脓肾肾全钙化双侧TB一侧重一侧极轻肾一极破坏漏斗部狭窄双侧TB轻药物无效肾盏形成TB空洞二.治疗晚期并发症治疗一侧肾结核对侧肾积水膀胱挛缩