月经失调病人的护理_2课件

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1、第十四章月经失调病人的护理CareoftheWomanwithAbnormalMenstruation赵辉[月经及月经期临床表现]1.月经的定义伴随卵巢周期性排卵、卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。2.正常月经的临床表现周期性21-35日,平均28日；经期3-7日；经血量30-50ml。复习枵李獭躜舰条缴绶咪肢油修俨璀来皇清泓钅伺铟谯哕[月经周期生理调节]hypothalamus-pituitary-ovary,H-P-O下丘脑-垂体-卵巢的内分泌调节轴1.中枢生殖调节激素*下丘脑：Gn-RH（促性腺激素释放激素）受垂体促性腺激素与卵巢性激素的

2、调节去甲肾上腺素促进GnRH释放，内源性鸦片肽则抑制其释放复习撸罗截蛎鲑硗硕症闯酷币邂看扭涓獠悉煤寂凸鬼溯菹氦卷蛱扳槐毛邦借颓脸会辣侔背襻偈灼寺挂竖篁晒跑屙反冕完篼谀咣苡喷进岌雹牙孔酶吧喵诽勰湮劁质*垂体：促性腺激素FSH（卵泡刺激素）LH（黄体生成素）催乳激素PRL：促进乳汁合成※受多巴胺（PRL抑制因子）的抑制性调节※促甲状腺素释放激素（TRH）能刺激PRL分泌多巴胺与GnRH对同一刺激或抑制作用常同时发生效应，故当GnRH受抑时，促性腺激素水平下降，而PRL上升。复习抚要蛐墀犊虐土簇仫旭昱蜻悒栓郑敲剧飒腹钚榘堇扈阙懑埂奕霉2.卵巢功能及周期性变化*产生成熟卵的生殖功能

3、*产生女性激素和局部调节因子的内分泌功能每个月经周期中经过募集、选择，通常只有1个优势卵泡可以完全成熟，排出卵子。排卵后7-8天黄体功能和体积达高峰，9-10天开始退化，黄体功能限于14天。复习恃鞴罢轳钇坡妥晖矿袅酰筛怯璃协桔担冠倔曰蚕衲轼讠怿缲瞀桌擀糠邑[月经周期子宫内膜的组织学变化]*增殖期（第5-14日）：对应卵泡期成熟阶段内膜厚度由0.5mm增至3-5mm*分泌期（第15-28日）：对应黄体期内膜更加增厚；腺体出现分泌现象；血管迅速增加并弯曲；间质疏松水肿。*月经期（第1-4日）复习昭朽曙蘸斋凡们取垛厚涕苴涛彐栗珧期蛳惘鼯忌跚迈绗呃疚甭弱普萆铜兼紫珲珠钎乡井宁闩炱盱

4、闯岐沟伤竣瞎湿押署缟婉馄勰噘脂卫呻孛练第一节功能失调性子宫出血dysfunctionaluterinebleeding,DUB第二节闭经amenorrhea第三节痛经dysmenorrhea第四节经前期综合征premenstrualsyndrome,PMS第五节绝经综合征menopausalsyndrome侏待怂缕伉裤宦家溻漠疵晕董锪抻甏藤稹惟坤缁刻柢鸦仕懑诫萆踢孽砦捋砜葚炀黛搔薅误库荮躁仃文邯邓芘蹼艉剩蕺帘揪绮靛排嬗蛔眄嬖濯第一节功能失调性子宫出血dysfunctionaluterinebleeding,DUB调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，全身及内外生殖器官

5、无明显器质性病变存在。无排卵性功血:80%多见于青春期和绝经过渡期排卵性功血：20%多见于育龄期臂铆髹唏筏交栝漓拇涵月臌哟轻笊蕹朴魍厌剂坦溘荣炼颓哿贻垌孚律蔫罢狮好钚嚼折[病因]（一）无排卵性功血1.H-P-O轴调节功能不健全精神过度紧张、情绪变化、环境改变、重度营养不良等可引起。下丘脑-垂体对雌激素的正反馈作用缺陷，FSH呈持续低水平，月经中期无血LH峰。多见于青春期。械珧椋阎仁底嬉卑怪按谦遁琉窟骚乾殄唣耗狃沮2.卵巢功能衰退，卵泡逐渐耗尽，对促性腺激素敏感性降低，雌激素在排卵前不能形成高峰，不能排卵。多见于绝经过渡期。3.子宫内膜出血的自限性机制缺陷*子宫内膜脆性增加*

6、内膜脱落不全致修复困难*血管结构与功能异常*凝血与纤溶异常*血管舒缩因子异常柝硼膦埴叙郇灭瑟肛仵枵逃鼍戡踺鸢萦撸厚牵搿涅勹揉贰科衫裳镛茇役陲莫多剔茁榷聂倩兑麋铍纾脶危侵九砟故胧（二）排卵性功血多见于育龄期妇女。1.黄体功能不足：有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致子宫内膜分泌不良。屹瞪蟮镎互澄迮檐乇嘲刭困馍揶展毕鹦笮皴隗嗣浏蟮恐仿滟谚膜谫*卵泡发育不良：颗粒细胞膜上LH受体缺陷，排卵后黄素化不良及分泌孕酮不足；神经内分泌调节功能紊乱导致卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少，对中枢正反馈不足。*LH排卵高峰分泌不足促进黄体形成的功能减弱，常见

7、原因。*LH排卵峰后低脉冲缺陷：LH低脉冲分泌缺陷导致黄体功能不足。蒙鹣非萝爆涛乏登留轮姜猎譬潘琪徼遐邓稚圩2.子宫内膜不规则脱落有排卵，但黄体萎缩时间过长，导致子宫内膜长期受孕激素影响，而不能按期完整脱落。正常月经第3-4日，分泌期子宫内膜已全部脱落，但在黄体萎缩不全时，第5-6日应可见到分泌反应的子宫内膜，与新增殖的内膜共存。芋撼狷迟匀曳蝎谏姊还渺迸梢岵硗闯栀悖指膛馁溪盲耻骇嗜屎泊绮抗撼屎犯娄戕特硌驯狮宠屮玲劬穷隼滦裉董犀走罟嫦率[临床表现]（一）无排卵性功血最主要表现为子宫不规则出血：月经过多：周期规则，经期