月经失调病人的护理图文课件

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1、妇产科护理第十八章月经失调妇女的护理妇产科护理重点难点本章重点是功血和围绝经期综合征病人的护理，难点是性激素的合理应用指导。学习目标通过讲授、多媒体演示及案例分析，要求掌握功血和围绝经期综合征的护理评估、护理诊断和护理措施，熟悉闭经、痛经的护理评估及护理措施。能为月经失调病人提供护理和健康指导。妇产科护理第一节功能性失调性子宫出血第二节闭经第三节痛经第四节围绝经期综合征目录第一节功能性失调性子宫出血定义是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，简称功血，全身及内外生殖器官无器质性病变。第一节功能性失调性子宫

2、出血分类:按是否排卵分为（1）无排卵性功血（最常见，占90%）青春期：与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全有关。围绝经期：与卵巢功能衰退有关。（2）有排卵性功血（育龄期多见）黄体功能不足：黄体期缩短。子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩时间延长。排卵型月经过多排卵期出血第一节功能性失调性子宫出血月经的内分泌调节下丘脑垂体卵巢子宫内膜形成月经第一环节第二环节第三环节第四环节FSH-RHLH-RHFSHLHEPE、P反馈作用一、病因体因外各种因素（精神过度紧张、环境改变、气候骤变、过度劳累、营养不良、其他全身疾病等），通过大脑

3、皮质的神经递质影响下丘脑—垂体—卵巢调节或靶细胞效应异常。～无排卵型功血～一、病因青春期妇女，下丘脑和脑垂体的调节功能尚末完全成熟，它们与卵巢间尚末建立稳定的周期性调节和负反馈反应，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰，导致卵巢不能排卵。～无排卵型功血～一、病因围绝经期妇女，卵巢开始萎缩，卵泡减少，而存留的卵泡对垂体的促性腺激素感应性降低，雌激素的分泌量减少，因而血促性腺激素（FSH）的含量增高，但未能形成排卵前的高峰，因此卵巢中有卵泡发育，但无排卵。～无排卵型功血～二、病理

4、生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～根据血中雌激素的多少，作用时间的长短以及子宫内膜对激素反应的敏感性，子宫内膜可有以下组织学改变：二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～增生期子宫内膜子宫内膜增生症单纯型增生复杂型增生不典型增生萎缩型子宫内膜二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～内膜长期受雌激素影响，无孕激素的对抗作用而发生：（1）雌激素突破性出血（2）雌激素撤退出血低水平雌激素维持在阈值水平：发生间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长。高水平雌激素且维持在有效浓度：引起

5、长时间闭经，但因无孕激素参与，内膜增厚但不牢固，易出现急性突破性出血，血量多。二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～内膜长期受雌激素影响，无孕激素的对抗作用而发生：（1）雌激素突破性出血（2）雌激素撤退出血子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，此时可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降，内膜失去激素支持而剥脱出血。二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～异常子宫出血尚与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。（1）组织脆性增加：（2）子宫内膜脱落不完全致修复困难。（3）血管结构与功能异常：（4）凝血

6、与纤溶异常；（5）血管舒张因子异常。三、临床表现生理方面症状体征心理社会方面～无排卵型功血～症状不规则的阴道流血。不伴疼痛失血过多者可致贫血。继发感染～无排卵型功血～异常子宫不规则出血：月经周期紊乱经期长短不一经量不定，甚至大出血症状不规则的阴道流血。不伴疼痛失血过多者可致贫血。继发感染～无排卵型功血～根据出血的特点，可将异常子宫出血分为：（1）月经过多：周期规则，但经期延长（＞7日）或经量过多（＞80ml）。（2）经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多。（3）子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多。

7、（4）子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。症状不规则的阴道流血。不伴疼痛失血过多者可致贫血。继发感染～无排卵型功血～体征多无阳性体征；有时可及子宫偏软。～无排卵型功血～四、处理原则原则方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～处理原则止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～青春期患者应以止血、调整周期为主，并促使卵巢功能恢复和排卵。围绝经期患者止血后以调整周期，减少经量为原则，不多去考虑恢复卵巢功能。治疗方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～刮宫已婚病人的最佳止血方法，并且有利于进行子宫内膜的病理学检查

8、大量出血者应在6小时内明显见效，24～48小时内止血，在24～48小时内应留院观察。方法刮宫雌激素孕激素雄激素联合用药治疗方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～大量出血者应在6小时内明显见效，24～48小时内止血，在24～48小时内应留院观察。方法刮宫雌激素孕激素雄激素联合用药雌激素促使子宫内膜再生修复以达到止血的目的，常用于青春期功血病人。雌激素止血的方