多形红斑（新4）课件

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1、多形渗出性红斑erythemamultiforme是一种发生于皮肤和粘膜的急性渗出炎症性疾病。其病因复杂，病损多种多样，1/3的病例有2—3次的复发，严重者可因并发症而死亡（恶性多形渗出性红斑）。病因一般认为与毒性或变态反应有关。感染细菌、病毒、螺旋体、支原体、真菌、原虫等感染可使患者发病。变应原某些药物（磺胺类、抗生素类、巴比妥类）、食物（鱼、虾、蟹等）、疫苗等能诱发，可能与过敏反应有关。病因物理因素寒冷刺激、放射治疗、日光照射也可引起发病。全身性疾病患有白血病、淋巴瘤、子宫平滑肌瘤、结节病、红斑狼疮时、易发生多形性红斑。病理表皮内或表皮下水疱临床表现：分轻

2、型与重型轻型1、本病多急性发作，春秋季较多见。2、可发生于任何年龄，多见于青少年。3、男性多于女性（3：1）。4、病程2—4周，有自限性，可复发。5、全身前驱症状有头痛、发热、关节痛、乏力、食欲不佳、胸闷不适等。6、口腔表现：好发于唇、颊、舌、腭等部位。基本病损为水肿、充血、红斑、水疱、大面积破溃覆以大量纤维素渗出所形成的灰白或黄色厚伪膜；唇红部形成大量血痂；口臭明显、流涎、局部淋巴结大，疼痛剧烈，影响进食和吞咽。多形渗出性红斑多形渗出性红斑7、皮损呈现多形性，主要分布在颜面和四肢，有对称性；出现红斑、水疱、丘疹、糜烂和结痂；典型皮损为靶形红斑，即在圆形

3、红斑或丘疹的中心出现粟粒状大小水疱，又称虹膜样红斑。重症多形红斑也称斯一约综合征1、全身前驱症状加重、且出现畏光；2、粘膜和皮肤损害均异常严重；3、眼结膜、角膜、脉络膜、虹膜状体及全眼球均可有炎症，视力减退甚至失明；4、生殖器、尿道、阴道、胃肠道、上呼吸道均可发生炎症，形成溃疡，有大量渗出。重症多形红斑重症多形红斑重症多形红斑多形红斑的粘膜损害水疱及大疱型多形红斑诊断1、根据发病急骤，病程短，可以复发，以及用药史、季节性发病，可作出诊断。2、临床表现特征。3、实验室检查；白细胞数略升高，嗜酸细胞数可增高，血沉加快，可有蛋白尿。鉴别诊断1、药物过敏性口炎

4、；2、白塞氏综合征：亦为口、眼、生殖器等发生皮肤粘膜病损，但病损局限，面积小，多散在，呈小圆形。3、天疱疮：本病主要呈慢性过程，很少急性发作。4、疱疹性龈口炎；天疱疮治疗原则1、去除致病因素；2、抗过敏治疗；3、全身运用皮质类固醇；4、支持治疗；5、局部治疗；6、中医治疗；小结变态反应性疾病的可能变应原。药疹、多型红斑的临床表现特征和危重性。诊断要点和鉴别诊断要点。治疗原则和主要治疗方法。血管神经性水肿的鉴别诊断。复习思考题口腔粘膜的变态反应性疾病有哪些？各属哪一类变态反应？多型红斑的皮肤、粘膜损害各有什么特征性表现？什么是斯-约综合征？如何鉴别药疹、多型红斑、

5、白塞病、天疱疮和类天疱疮？口腔粘膜变态反应性疾病的治疗原则和常用药物有哪些？1、口腔粘膜变态反应性疾病有A、血管神经性水肿B、接触性口炎C、药物性口炎D、多形渗出性红斑E、以上均是E、以上均是2、药疹最常见的口腔粘膜损害为A、粟粒状水疱B、成簇小水疱C、单个或几个大小不等的水疱D、虹膜状红斑E、散在分布的圆或椭圆形溃疡答案：C3、多形渗出性红斑在皮肤上的损害为A、下肢伸侧结节状多形红斑B、口腔、生殖器发生固定性红斑C、颜面、手掌、足底呈对称性虹膜状红斑D、躯干、四肢、面部呈固定性红斑E、面部、胸部呈带状红斑答案：C4、多形渗出性红斑的病理表现为A、表皮内或表皮下

6、水疱B、角化层消失，棘层萎缩C、棘层松解D、上皮异常增生E、基底细胞液化变性答案：A5斯－约二氏综合征A、带状疱疹病毒侵犯面神经睫状神经节，出现味觉障碍及面瘫B、尼氏征阳性C、口腔大面积糜烂，伴鼻腔、生殖器、肛门、眼损害D、口腔粘膜上皮出现过角化及异常增生E、幼儿舌系带中央两侧出现溃疡答案：C1.最易引起的口腔黏膜及皮肤发生变态反应的药物是：A四环素B增效联磺片C氯喹D阿西平E0.05%洗必泰B2.药物过敏性口炎的发生与以下因素有关，除了：A药物本身的直接致敏B药物降解产物或代谢产物C服用药物的数量D病人的个体素质E药物在体内蓄积作用A3.药物引起口腔黏膜产生变

7、态反应炎症的途径：A口服B含漱口或湿敷C涂擦D注射E以上都是E4.  血管神经性水肿发病诱因，与下列哪项因素无关：A某些药物或食物B外伤C精神因素D肠道寄生虫E病毒感染E5.  血管神经性水肿一般不发生在：A唇B舌C上腭D眼睑E咽喉部C6.  血管神经性水肿严重的并发症为：A眼球穿孔B气胸C食道狭窄D肺炎E喉头水肿，窒息EC7.  多形渗出性红斑属：A感染性疾病B传染性疾病C变态反应性疾病D遗传性疾病E自身免疫性疾病c8.  鉴别多形渗出性红斑与药物过敏性口炎最重要的是两者：A病史及发病急缓不同B治疗方法不同C预后不同D致病诱因不同E组织病理表现不同B9.  多

8、形渗出性红斑口腔黏膜病变