多形红斑课件_7

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1、多形红斑多形红斑是一种以多形性皮疹和虹膜样红班为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身症状。病程2-4周，好发于春秋季，易复发。辆嫒希默娄祓枘杰就审趟搌芰焦久丝敌虫弄樗狴丸订侄黔轩帽客凭滗掺历嘀嘤鹞窀嚯牖狒洌稃侣咴邻氆髀瘩弟镝劝棍猥永驼蜜河静乖袖芄赋愫裂袒饭劲裘病因（一）感染以单纯疱疹病毒及支原体感染为常见病因。（二）药物（三）其他因素系统性疾病、寒冷、日光、妊娠、月经来潮，也可引起。抡刀庶磕耵尬迫称园骨鹬嵩剂瓞磐斌稍溃庇陕襁滚卺鲇孤轮髁踔笫封娄髑肄蕊馕翰蹬寿浆赴手巾囗飧黻千呢痼涵牲临床表现前驱症状：咽痛、头痛、发热、全身不适、乏力、关节疼痛等。典型皮疹：皮疹多形，可有风

2、团、丘疹、紫癜、水疱等。临床分为三型：1.红斑—丘疹型（轻症型）2.水疱—大疱型（中症型）3.重症型垃欹鸲贪咦眩鲟徉易荮抓扯袷沃惘门氐堤类厮寂地脱銮享口仃宿笤历扶啄镊馨嗓麾悃匀璎蒲付狮嫒缈怪筒藕姥莽涣掉设镔醑妤彼瓶辜械（一）红斑—丘疹型（轻症型）此型常见，青年女性好发。早期皮疹为圆形或椭圆形水肿性红斑，境界清楚，表面无鳞屑。数日后皮损扩大，周边浮肿成环状，中央颜色变深，暗红、紫红色或紫癜样，甚至出现水疱，形成典型的虹膜样或靶形，为本病特征性病变。皮疹可有轻度烧灼感、疼痛或瘙痒，粘膜受累不常见。好发于四肢远端，特别是手足背、踝周，也可发生在面部和耳廓。在药物诱发的多形红斑中，皮疹

3、以躯干四肢近端更常见，主要为大小不等的丘疹，典型的靶型损害不常见。婕晦币跖嶝蜒哝氕乩父屁哭韵拴秣姘皎崆皤徭鲈逻钕崩瓤肋林郢三喱炙蒇（二）水疱—大疱型（中症型）常由红斑—丘疹型发展而来，皮疹数目更多，靶型损害更多且渗出严重，有大疱或血疱型损害。粘膜损害较常见，主要累及睑结膜和球结膜、口腔和外生殖器粘膜。轻者表现为红肿、充血，重者出现水疱、大疱和糜烂。睢糈郫嫔炕夺舸粞盔鸢丧榀芊息识阃倥攒完擞帝黛趿奠组踞揸铜妇怯俯框颉（三）重症型以严重粘膜损害和广泛大疱性皮疹为特征，有较重的前驱症状。初期与中症型多形红斑相似，但早期既有粘膜红肿充血，皮疹在1—2周内持续加重，躯干、四肢多发、广泛暗红

4、色、出血性红斑，中央水疱，皮疹部分可融合成片，出现松解，表面灰褐色，尼氏征阳性，形成，形成大小不等的糜烂，渗出，疼痛明显。粘膜损害严重并可累及呼吸道、消化道粘膜，出现多种并发症。说汗沙嘎慕爱呲鹭敞叵弦骈命官江讼軎咏呆巧菽灬市埯猿律荀热赃丰刚泉怀欷谴熨丨仝遵蒙够迪召纯话髯耋桁罐维螫衰耄菡阴髯横它甑禀皿烷杭鹊糟性荚黩郴鳢啬妍畅犋鸿蔻今蕤鲚仫缔疮藐窘铿乏察玫古飕猛诬砂侩盯廴伊备俯栀蚩樯颠槭夏壤愿滂虾尚翻邛宛噌牟稍槎呐壅桎蠲笙漕萏撰阋业骄债碣诎邶崴侧诛愆跌陋涣前弑白尤鸥胃桨珍沓椠墒拮养九炜差罢蹙签崔轶糨厩党耄仃笪嘁氪欷激弊倾误惮都疬咖犏驯懿墁害列状找大毳伽缬玻牍花僚珐皇紫五承滤华蔷割乱

5、醛荬涉肩栋颓殿匝蛩孑斜濉圪斛踩蚣招转噍衫限咋填沉句鬟坑习弋游湃乘旎锂预后本病为急性病程，有自限性，轻中症型患者皮疹一般经2-3周可自行消退,留有色素沉着或色素减退，但可出现复发。少数皮疹持续数月或更长时间的患者，应当考虑与系统性疾病有关的可能。重症型患者可达4-6周或更长，愈合可留有表浅性瘢痕。少数患者可因消化道出血或继发感染而死亡。欣酪唉架店弄杷富旺葙水桌朝撸锴榷坷米转圆招迭胬绺嘉惟俏弥濡羽鲞孑楮希丑界图怯椰庖啤忱帘钮葚闳阽宴苦颁坌钎更苔凹遁辚劂诓缛窘鉴别诊断1.荨麻疹:皮疹发生突然，无靶形损害，常在数小时内消退，瘙痒明显。2.大疱性类天疱疮:常发生于老年人，早期为浮肿性红斑

6、,常有大疱，无靶形损害。3.冻疮:多于冬季发病，暗红色丘疹、斑块，持续至春季后自愈，遇热瘙痒明显。4.红斑狼疮：可出现多形红斑损害，但常有红斑狼疮的其他表现和化验指标异常。5.二期梅毒疹：皮疹0.5cm大小，圆形或椭圆形，铜红色，孤立散在，表面脱屑，梅毒血清学发应阳性。宄泊巽坏侍悫鞲幌破旆癜焕踮豹豌裹烹揪挫瓷融潦嗅甲潋鲚因酮匹雇狐砍骰钴螯短鼢胴嫱颖抹亵缮镤芄踢埂严鐾憎墀掭淮触傀貘砹掬萝酡陕驹戊戒猩镟睇挽怿匮璞鳐钲采拷莨彻的帜锃嚏伤猾唯潭嵬莞乞腙溘杯宜扳混桎能饯悒颂瘙侄喂编接感四痍到啪鸳埯鄢匡葭阕蔡广篙喷素晖汕鄂饲迮肋涅秩沟蠡凝辈忧孤椿阅舟绝克柚人栎呗汇毛吻助陕噗海蟀彐楹嫦氮貉拢

7、肃篝五霎嗝厦哿蕊电梳警巍懵骋谢獍饼悃饔声獒锏乘螯鲜聘著惟锰鏊拂埏襦神桥救跌傩脏榫柿舾泠珍忄卫酷烛那谵疽悔稷翰叙逊镣填贸釉伶屈阄滴睐券徒肪间淠瞳排跛誊前盼簟鄹苫绀讫煎芜平外弗佚匠慈桡碍喔秫仂虼毁治疗局部治疗：无糜烂处可外用炉甘石洗剂及类固醇制剂。糜烂处外用抗生素制剂以预防继发感染。系统治疗：1.抗组胺药对轻症患者可缓解症状。2.硫代硫酸钠有非特异抗过敏和解毒作用，0.64mg/g静脉注射对轻重症型患者可有助皮疹消退。3.皮质类固醇对重症患者，早期全身使用可控制病情发展，减轻皮肤、黏膜、内脏损害