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时间：2018-10-04
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1、PCI术中的冠状动脉痉挛病例胡奉环阜外心血管病医院病例1男性，70岁发作性胸痛2小时心电图IIIIIAVF,V7~9导联ST段抬高诊断：急性下、后壁心肌梗死第一次急诊CAG第一次急诊CAGIRCATIMIIII级AMI后第3天因加用－受体阻滞剂，胸痛再发血压低2次急诊CAG2次CAG直接RCA造影冠脉内硝酸甘油200ug/次，静脉内多巴胺2次CAG2次CAG结果对比第1次第2次（NTG）第2次(无NTG)2次CAG对比第2次（NTG）第1次病例2男性，46岁发作性胸痛、反复晕厥4年多在凌晨发作，与活动无明确关系08－01，当地医院RCA,LC
2、X支架症状仍有发作，规律同前08－09，阜外医院就诊，造影检查CAGCAGNTGCAGNTGNTG前后对比NTGCAGNTGCAGNTG前、后对比NTG冠脉痉挛表现形式自发性心绞痛变异型心绞痛急性心肌梗塞猝死启示CAG时冠脉痉挛常见冠脉痉挛者，PCI风险高－血压降低，心率慢等重视病史采集，即患者AP发作特点－自发？变异？冠脉狭窄病变应常规冠脉内NTG,排除痉挛，再决定是否PCI避免不必要的冠脉内支架置入术前抗痉挛药物有效调脂治疗、戒烟可谢谢大家
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