二级医院创建-科主任工作手册

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1、临床科主任管理手册科别：科主任：年度：创建办编20目录科室介绍、学科带头人介绍…………………………………临床科主任职责………………………………………………二级综合医院质量指标参考值………………………………科室人员名单…………………………………………………年工作计划……………………………………………………科室工作月重点、周安排记录表……………………………月工作重点情况汇总…………………………………………科务会议记录…………………………………………………院领导查房记录………………………………………………科室人员外出学习情况………………………………………科研论文登记表…………

2、……………………………………业务学习记录…………………………………………………科室人员考核登记表…………………………………………半年工作结……………………………………………………年终工作结……………………………………………………20科室介绍学科带头人介绍20临床科主任职责l、在院领导及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理工作，不断提高医疗护理质量，完成上级交办的各项任务。2、制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施。3、明确本科内各级医师的职责分工。监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成

3、医疗任务，防止并及时处理差错事故。4、定期查房，且每周查房≥2次，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决。5、组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。组织本科临床病例讨论。6、科主任是科室医疗质量安全的第一责任人，负责科室医疗安全和质量控制，每月组织医疗质量分析，落实整改。发生不良事件或医疗纠纷应及时上报，积极妥善解决，适时组织科内讨论。7、负责组织科内业务学习和临床技术指导，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。8、指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。9

4、、负责科室的医德医风建设。10、科主任应认真填写主任手册。20二级医院质量指标参考值（医院管理评价指南）法定传染病报告率100%重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%临床手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%完成政府指令性任务比例100%入出院诊断符合率≥95%手术前后诊断符合率≥95%临床主要诊断、病理诊断符合率≥90%急危重症抢救成功率≥85%疑难病症好转率≥90%清洁手术切口甲级愈合率≥97%无菌手术切口感染率成≤0.5%麻醉死亡率≤0.02%医院感染率≤5%医院感染漏报率≤5%院内急会诊到位时间≤10分钟门急诊留观时间≤48小时急救物品完好率10

5、0%甲级病历率≥90%处方合格率≥95%无定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故输血适应证合格率≥90%20挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟：生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时超声查完即出报告平均住院日全院≤10天择期手术患者术前平均住院日≤3天病床使用率≥90%病床周转次数≥25次／年药品收入占总收入比例≤32%基础护理合格率≥100%危重患者护理合格率≥90%医疗器械消毒灭菌合格率≥1

6、00%病房床位与病房护士比例≥1：0.4健康教育覆盖率达到100%患者对护理工作和服务态度满意度≥95%患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90%患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90%20科室人员名单姓名性别学历毕业院校职称执业类别职务备注注：备注栏内填学历、职称、调入调出、外出进修等情况。202016年工作计划2020科月工作重点安排表月工作重点：月工作安排：完成情况：备注：2020年月工作重点情况汇总急诊出诊人次急诊人次诊疗人次门诊人次入院人次出院人次危重病人抢救次数成功率投入医务人员人次病例讨论疑难病例讨论次数危重病例讨论次数死亡病例讨论次数大

7、中型手术术前讨论次数手术情况手术例数急诊手术例数加班医师人次医疗安全差错纠纷投诉事故院内外会诊院内会诊院外会诊新技术新项目开展情况项目名称主持人患者姓名住院号诊断疗效20科务会议记录年月主持人记录人年月日参加人员会议内容20院领导查房记录主持人行政（）业务（）记录人年月日参加人员查房内容20科室人员外出学习情况姓名职称学习内容学习时间20科技论文及著作登记表序号作者论文题目（著作名称）发表刊物名称、期刊号（出版单位名称、书号）是否统计源期刊123456789101120业务学习记录主持人记录人年月日参加人员学习内容20科室人员考核登记日期