癫(疒间)外科长程颅内电极埋置方法与安全性探讨

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1、癫(疒间)外科长程颅内电极埋置方法与安全性探讨【】目的探讨提高癫(疒间)外科长程颅内电极埋置手术安全性与成功率的方法及注意事项。方法回顾性分析210例接受癫(疒间)手术病人行颅内皮质和（或）深部电极埋藏的经验，总结颅内电极埋置的适应证及术后出现的各种并发症。结果共75例（35.7%）病人采用术前长程颅内电极埋置手术。术后出现颅内血肿6例（8.0%），脑水肿6例（8.0%），感染7例（9.3%），脑脊液漏13例（17.3%），电极折断1例（1.3%）。病人无因并发症而放弃癫(疒间)外科手术，亦无与电极埋置手术相关的长期并发症发生。结论颅内电极埋置术是癫(

2、疒间)外科中一项安全的侵袭性检查方法。术前认真制定手术方案，注意操作细节及技巧，将有助于避免并发症的发生。【关键词】癫(疒间)电极植入手术后并发症methodanditssafetyofintracranialelectrodeimplantationsinepilepsysurgery:analysisof75casescailixin,liyongjie,zhangguojun,etal.departmentofneurosurgery,beijinginstituteoffunctionalneurosurgery,xuanedicalscien

3、ces,beijing100053,chinaabstract:objectivetoexplorethesafetyandcautionsofthelong-termintracranialelectrodeimplantationinepilepsysurgery.methodsexperiencein210patientsundergoingintracranialcortexand(or)electrodeimplantationforlong-termeegrecordingbeforeepilepsysurgeryplantationpla

4、ntations.postoperativeplicationsincludedintracranialhematomain6cases(8.0%),brainedemain6(8.0%),centralnervoussysteminfectionin7(9.3%),csfleakagein13(17.3%),andelectrodebreakingin1(1.3%).thereanentdeficitassociatedplantationisasafeinvasiveprocedurebeforeepilepsysurgery.theplanoft

5、heelectrodeimplantationsmustbecarefullymadeaccordingtotheresultsofnoninvasivepre-surgicalevaluation,besides,greatattentionshouldbepaidtosomecautionsandoperativeskills.keyplanted;postoperativeplications癫(疒间)外科中，在对一些复杂的难治性癫(疒间)病人进行术前致(疒间)灶定位评估时，长程颅内电极埋置术（intracranialelectrodeimpla

6、ntations，iei）是一项必不可少的侵袭性检查方法[1]。.133229.2001年4月～2005年12月，在我所接受癫(疒间)手术治疗的210例顽固性癫(疒间)病人中，75例（35.7%）在手术前采用了iei，本研究对该75例进行总结，探讨提高长程iei的安全性、成功率的方法及注意事项。1对象与方法1.1一般资料男45例，女30例；年龄5~51岁，平均23岁。病程3~34年。1.2iei入选标准①术前各项非侵袭性评估结果之间相互矛盾，致(疒间)灶部位不明确。②影像学病灶与脑电图所示致(疒间)灶之间关系不明确，或距离较远。③影像学上无病灶。④影像

7、学检查提示为多发病灶。⑤确定重要功能区附近致(疒间)灶与功能区之间的相互关系，应用皮质栅状电极进行皮质电刺激定位功能区。⑥经济条件允许。1.3iei手术的具体步骤与方法①手术前经神经内科、功能神经外科、影像科等联合会诊，对符合上述iei埋置适应证的病人进行讨论，确定采用埋置颅内电极术的必要性，并制定具体电极埋置方案。②iei手术：对需行深部电极埋置的病人采用立体定向定位手术，首先安装crri下定位深部电极所要达到的部位及头皮钻孔部位的靶点坐标，手术时应准确将深部电极导入靶点部位。如不需深部电极，则直接钻孔或行开颅术埋置皮质条状和（或）栅状电极。手术中应

8、用皮质脑电图监测，将电极最后调整到最理想的埋置部位；所谓理想部位即电极应覆盖术前评估时所怀疑的