性早熟病例分享课件

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1、病例分享病人资料患儿:女，7岁3月（入院日期：2016-2-23）主诉“发现双侧乳房增大1年余”现病史发现双侧乳房增大1年余。双侧乳房均可触及肿块食欲较前增大，近1年生长速率约8CM入院当日于门诊查骨龄示提前未长阴毛，未初潮乳房局部无疼痛，无局部红肿及分泌物，无头痛、呕吐。既往史：无过敏史、无手术史、无抽搐史、无传染病史等个人史：出生史、喂养史、预防接种史无异常，与同龄儿童无异常差异，1年余前生长发育无异常月经史：未初潮家族史：无家族遗传病史，父亲身高：178cm，母亲身高：161cm体格检查心肺无殊，腹软，神经系统检查阴性双侧乳房均可触及一硬币大小结节，

2、无压痛，无粘连，较硬，光滑，移动度可右乳B2-3期，左乳B1期，外阴PH1，身高138cm（+2SD），体重38kg(+2SD)化验检查未见异常化验检查：血常规、皮质醇(8am、4pm)、甲状腺功能、微量元素、促肾上腺皮质激素8am、糖脂肝肾生化+电解质全套、总人绒毛膜促性腺激素、CEA+AFP定量化验检查性激素常规：雌二醇94.56pmol/L（<367pmol/L）、睾酮0.62nmol/L、黄体生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU泌乳素188.05mIU/L、孕酮<0.67nmol/L检查未见异常检查：垂体MRI示颅垂体及鞍区MRI未见异常

3、。B超示：肝胆胰脾未见明显异常，双肾上腺未见异常。心电图、胸片未见异常。检查左手正位片(2016.02.23本院)：骨化中心10/10，尺骨茎突已出现，籽骨未出。检查双乳及子宫附件B超(2016.02.23本院)：双乳腺组织实质回声均匀，右乳腺体大小约4.2*1.1cm，左乳腺体大小约2.1*0.6cm。子宫大小约2.2*1.3*2.1cm（容积3ml），右卵巢大小约2.3*1.2*1.5cm，较大卵泡约0.5cm（>4mm），左侧卵巢大小约2.4*1.4*1.6cm，较大卵泡约0.5cm。本病例特点女，年龄：7岁3月（<8岁）乳房增大、有乳房结节1年食欲

4、增大，生长速率增快LH/FSH：0.944，LH峰值:10.89IU/L乳腺、子宫发育已排除颅内占位、肿瘤等病因诊断：中枢性性早熟相关鉴别诊断单纯性乳房早发育：常见于2岁前女童，不伴其他性发育真相其他病因所致：先天性肾上腺皮质增生症、原发性甲状腺功能减低症、中枢神经系统肿瘤检查及治疗目的中枢性性早熟是否继发于其他疾病对患儿心理行为问题的意义患儿家属对患儿终身高的期望值随访治疗从2016-3-1至2016-11-8门诊：每间隔28天用药1次用药：贝依针（3.75mg）皮下注射治疗效果：11-18日门诊复诊，查体示右乳B2期，左乳B1期，外阴PH1，身高140

5、.5cm。谢谢！