宫颈癌的防治和护理的课件[1]1【ppt课件】

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1、宫颈癌的防治和护理——肿瘤妇科（贝婷）宫颈癌的发病率占全球第二位，仅此于乳腺癌，占我国妇科恶性肿瘤的第一位我国仅有5%的妇女有条件接收正规的普查防癌检查包括TCT（液基薄层细胞检测）和HPV（人乳头瘤状病毒）通常从癌前病变发展到癌，大约需要10年时间，故30岁左右是癌前病变高峰期，因此筛查起始龄可考虑为25—30岁。发病年龄趋于年轻化子宫颈上皮内瘤变的病理特点非典型增生Ⅲ非典型增生Ⅰ非典型增生Ⅱ宫颈癌的病因1、真菌或病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。2、与性生活、婚姻配偶的关系3、宫颈糜烂、外翻与

2、裂伤4、其他：长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积等2009年的临床分期法I期肿瘤严格局限于子宫颈（扩展至宫体将被忽略）Ia镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mmIa1间质浸润深度≤3mm，水平扩散≤7mmIa2间质浸润深度>3mm,且5≤mm，水平扩散≤7mmIb肉眼可见病灶局限于宫颈，或者临床前病灶>IA2期Ib1肉眼可见病灶最大径线≤4cmIb2肉眼可见病灶最大径线>4cmII期肿瘤超越子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3IIA无宫旁浸润IIA1肉眼可见病灶最大径线≤4cmIIA2肉眼所见病灶最大

3、径线>4cmIIB有宫旁浸润III期肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无能IIIA肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁IIIB肿瘤扩散至骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无能IV期肿瘤播散超出真骨盆或（活检证实）侵犯膀胱粘膜或者直肠粘膜。IVA肿瘤播散至邻近器官IVB肿瘤播散至远处器官宫颈癌的临床表现1、阴道流血：最早出现的接触性阴道流血2、阴道排液及白带增多3、晚期癌的症状：尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。癌症末期，出现消瘦、贫血、发热及

4、全身衰竭等。宫颈癌的诊断1、病史及临床表现2、全身检查及妇科检查3、宫颈刮片细胞学检查、TCT（发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法）4、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。5、确诊宫颈癌后，根据具体情况，是否需要做淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分型宫颈癌的治疗及护理目前主要的治疗手段1、手术治疗2、放射治疗（放疗）3、化学治疗（化疗）手术治疗的护理1、术前护理（1）术前常规护理同外科术前护理（2）心理护理（3）肠道准备（4）会阴阴道准备心理护理1、消除对手术的恐惧2、对患者隐瞒病情，心理护

5、理有一定的局限性，但也减少了患者对癌症的恐惧3、心理护理是一个难点，但也尤为重要肠道准备1、饮食指导：术前三天开始半流质，前两天开始流质2、术前三天口服庆大霉素（肠道抑菌药物），维生素K4（止血），每日三次。3、口服磷酸钠盐45ml，手术当天晨行清洁灌肠，灌肠的次数主要是根据清洁的程度而定（排出来的全部是水样）。会阴阴道准备1、术前3天开始行阴道抹洗2、术前阴道内填塞纱条（便于手术），将末端5cm留在阴道外并用胶布固定好。3、如患者月经来潮不进行手术。2、术后护理（1）术后常规护理及麻醉护理同外科手术护理（2）观察伤口敷料，阴

6、道流血情况（3）管道护理（4）饮食护理（5）卧位及活动情况（6）防止下肢深静脉血栓伤口敷料及阴道流血情况1、观察腹部伤口有无渗血，砂袋加压止血，一般是4小时2、注意阴道有无流血，如果有的话，观察其量及性状管道护理1、留置导尿管一般是7天，术后3天就进行膀胱的功能锻炼，拔除尿管的当天测残余尿量2、盆腔引流管：每天都要测量引流液的量，如血色鲜艳，量多，考虑是不是有内出血等。24h没有引流液考虑拔除引流管。3、胃肠减压管：一定要记得在连通胃管的引流袋上剪个小口子，让大气与之相通，这样才能达到胃肠减压的效果。拔出胃肠减压管的指征主要是

7、看患者腹胀及胃肠道功能恢复的情况。饮食护理1、原则上是手术后禁食禁饮，24h后进流质饮食，肛门排气后改为半流质饮食，以后逐渐恢复到普食2、进食高营养、易消化食物，少量多餐，但需要禁食豆类、糖类、奶制品等产气食物，以免出现腹胀。卧位及活动指导1、术后6小时，协助患者翻身2、术后第一天，取半坐卧位3、术后2到3天要求患者下床活动。防止下肢深静脉血栓1、术前晚遵医嘱执行低分子肝素钠2、术后2小时后教会家属帮助患者按摩下肢3、鼓励患者在床上多活动，尽早下床活动4、术后每天遵医嘱执行低分子肝素钠，一般时间为一个月。放射治疗的护理1、心理

8、护理2、饮食指导3、阴道冲洗4、保护定位标记5、放射区皮肤护理6、每日常规指导7、注意不良反应饮食指导1、“三高一低”的总原则2、以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣食物，但在放疗期间一般不主张忌口3、根据放疗中出现的不良反应进行饮食调整：如血红蛋白下降应多吃含铁丰富的食物；白