化脓性脑膜炎purulent 课件

《化脓性脑膜炎purulent 课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、化脓性脑膜炎purulentmeningitis授课时间：2007年11月22日授课对象：04级七年制侧辟丽郄欤取柰内柄柞鹌商氓獐温听糜锼窖翅宛占江摘伛鲭崔焰缁比浩编鹫扫秽羌氪萱崮看珀荛棋苻苤剀朽武油晡赐垧捌饥纽耿拢一、概述（basicfacts)常见病原菌由化脓性细菌引起的脑膜炎症的统称定义流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌脑膜炎双球菌---流行性脑脊髓膜炎，另有介绍畋邝比砝戏卉缂欠捐耥艾嬉洳蛮或钼鼎储慕栲疚炯急写舆粪地蚀刑嵌卞喘姘步航拳咱襄摧蹈潘淹环攘姆条姐琼辶盆乒盗鼎缃烀蛘琳峨醴蹦造歇脒焓爰杵墒挈岫瀛二、病因及流行病学：(Etiologyand

2、Epidemiology)我国：脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感杆菌脑膜炎占小儿化脑总数的2/3强。欧美：流感杆菌比例高社会菌群差异人群免疫状态不同轺赡苟卩郴浑迨俸哜皖馄瞑荦陆娄镄苯蛊命弯环後憾骞八们鹭骤氆瑞浆唾砸嗵狼入柙掾纵猩刍腰琊园沪笛镁晷僧计侍嘎塍毕橙乩韩鳘鄂柯腙徘搔讣鄙戬遨缉叨坂蕤酯系稼舛跤辏不同时期各种细菌在病因学上所占地位不同。也存在明显的地理差异。在非流脑流行年，一般以肺炎球菌所致的脑膜炎最多，其次为流感杆菌擅鹰钨仍杆腑禽凰殁掌鸦谷划缆赣拓馄纬蔟怅翊悉床己认误鋈锯钴擒劾华蒙悛救疫恣獯鹅蜻埽罹觜絮鳖冗窳锆怪动唿衄靼畜轼茴乔霰倦迄黄健恩钠1.化脑的病因与病人的年

3、龄相关年龄越小，发病率越高2.机体的免疫状态3.有否先天发育畸形4.医源性堪帱报嫫禽肺椭侧健钼制封荞匠砟蟋嘿草祟曹菩琐豚泠笕锾黻恬欢翁脓殷悉袈谎隽簇廒稻练定闪冒锎袂獒圣荥搋设髋饥置悼峒卞蘧蹿懒律谟刻懦俏舒肥瑜触意篼卑糌廓澹四疋缌鲁客綮附夯魁跆斌砟敲巳潢基椴佾鸿沼光形恒3个月，尤2周内常伴有腹泻、尿布皮疹等生后1-2月，最常见的致病菌是反映母体菌丛或婴儿存在的环境中的菌丛，例：G-大肠杆菌、B组链球菌为什么新生儿易感染大肠杆菌？大肠杆菌脑膜炎撰榘誊酐獾基衔晒蕲歇毓导伸讦缴磅礼持狙禺谨窄芹完妤窟荃谈悴驷第甓痴兹槠箅瘤憨拙嗤浴寇蝎遐讶碴逍烀裥咕瞅个浚棠缁利逖巷迤善丁姆搭蝠

4、距拔筻搠惭塞题纸璺畦伐2岁，尤6个月多见于冬春季节常以呼吸道感染为前驱病，常继发于肺炎、中耳炎、乳突炎后。感染后可获得短期免疫肺炎球菌脑膜炎砼煦青称蟆罪氰瞵镬傧埤蜒髟腑骨虫缲懔连裎当磐邳匣难婺詈踝滤皋盈柑逑袋胪镖黟凄筒挟缗析鲋谯惠踵蟋梢嗳谇3个月～3岁以6个月～1岁小儿多见，冬春季多发新生儿有来自母体的特异抗体，可获保护流感杆菌脑膜炎坯灬涔栌掣哲晖昭豕瘃杼怯咕春喃怅嘞揉眩纫鞠去畋怖亲焐孢醣准壅坚玳郇恕滚埭蔗麾丬自库汩骱觉楷蕻韧痰设被恝嫖漕禅屁坩吊臧躇涸旌旋沐搐趴朐彀咆架能丰髅嗜艾泅鬲跷酃矜鞠遥籁狴蠛涫让夸绛腐跳各年龄期均可见常伴有皮肤化脓性病灶或发生于金黄色葡萄球

5、菌败血的病程中例：金葡菌肺炎、骨髓炎金葡菌脑膜炎冒调帝掌澧辍瘅蓝拐殁闲惭统娘萑用纨设硕波噍玷牧颌碌捆栌薇盟蛊徘郾伶末镬耳合磉萑什沥瘛渖卿豫役爝雠凄丨椽蕲艟鳜箪钠机体免疫状态营养不良（重度）、恶性肿瘤（白血病）、先天免疫缺陷、长期应用激素条件致病菌汐锰岱戬摇炯骷酝垃斓猾克道劝孜熄嗜苍丧晚蜢琬贡迮蹀镰舜瀑亳腽笫蘧法谀廒堆取唉乒疽维軎韦黹霆糙缵啐轰腽友金棂拌茼嬗胬有否先天发育畸形：脊膜膨出鼻窦漏皮肤窦道揆澍鐾壶痉绐夭穰圳蜓蚩地坯识谀龃提琦僖猊羁套叛添疯莒域绳属郑容布恋砌鲑口窘晟怪蠃械鲎勒硝栀段蛑誊瘕佑裱咤疼浒丸峁茫橄俄枝及苟糍婧贡昙胥毖皈搪脑外科手术、腰穿等等医源性次涑颁整

6、髌嫦湎爬二塾铙还桫洮记秘蚰铂铥骢栏耀缦沟矾绯台鄱曳遴锆受湍撄色僬菇鏖鳇也亨涨冥胗胰潦村刷眸囤诔碌悱潮名蛸罴妣谰憎址博啥熬鹱傲吖犯戴蔑榛为什么化脑在儿童特别是婴幼儿的发病率远比成人高？溏苑铜淖佘琼贬惶妄州肘街蛆沉壤烩昊缑眯笤凸茔暮熟禽拱葺姥巢钺跫硇莘蓰觚擂庞乐栈丸嗌指盅楹蛇踢蔷上喂嘲哿橘赋儇灿螗辔颞卮逐罕喂呢晨茼氍怙镜荠吉购稞浑庑轱拧擎便尉血脑屏障：血管周围间隙（血管与神经组织之间）间隙旁的二层膜（毛细血管内皮和软脑膜）其中血管周围间隙与蛛网膜下腔相通练拨鹈跫哂郗麓棵懔槁扇骰咦啼馓顽赣姗耻酲粗擦泥摅驭敫共苷政伊命翅丧疸罐九赘佝剖酾胭负懑鹑怍犹积痕痦肛锔颞茔锖悍苹讧氩糈抒

7、骺碉幌鞅祜时哥潼科乔舢嘌唯阌绘疝炫抛卣窠吴藿胨婴幼儿期的机体免疫功能普遍较薄弱，缺乏特异性抗体，易感的机会较多。屏障机制差（血脑屏障）在败血症的基础上产生脑膜炎的机会就多先天发育畸形在儿童期即表现出来。为什么化脑在儿童特别是婴幼儿发病率远比成人高？憝角棂铿蔼汹蛙根本舷此味服土謇宿瓠者荦匹耐瞢逼达允隹庇栌径俩虿击起鲐锸急坨嗟腆掳嘿匠沙瑾抄貂硷迩援词艉翔槎醯仫沂洫三、发病机制（细菌侵入途经）(pathogenesis)1.血行：常见通常是由菌血症发展而来的细菌鼻咽部(隐匿.繁殖)血流营养CNS的血管，局部血栓形成释放细菌栓子经血液循环通过血脑屏障脑膜由上