化脓性细菌(purulent

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2、蝿肄薁蒁羄羀薀蚃螇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇膄虿袃羃膃螂聿芁节蒁袂膇节薄肇肃芁螆袀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薅羅芀莅蚇螈膆莄衿羃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃莀蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈羁蒈螀袁莀蒇薀蚄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒄蒄羇羄蒄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿肄薁蒁羄羀薀蚃螇荿蕿螅肂芅第二篇细菌学第十章化脓性细菌（purulentbacterium）总3学时概述第一节葡萄球菌属（Staphylococcus）1.2学时一、生物学性状：1.形态、染色：球、葡萄，(脓汁或液体培养基中常呈短链或双球状)G+，衰老、死亡──G-2.培养：低，普通平皿，带脂溶

3、性色素的菌落，如在血平皿上致病菌有完全透明溶血环（β溶血）。3.生化反应：触酶阳性，致病菌分解甘露醇4.抗原构造：[1]SPA，staphylococcalprotein，与细胞壁肽聚糖共价结合的单链多肽。生物活性：①与人IgG1、2、4的Fc段结合----SPA协同凝集试验；②抗吞噬；③促细胞分裂；④引起变态反应；⑤损伤血小板。[2]荚膜：荚膜多糖，粘附于宿主细胞及合成生物材料表面。[3]多糖抗原：群特异，分型5、分类：P137表10-2金黄（凝固酶、α溶血素、致病强）；表皮；腐生。6、抵抗力：强，80℃30分钟杀死；对0.001%龙胆紫敏感、青

4、霉素耐药90%以上二、致病性：㈠　致病物质：1、酶：⑴凝固酶（coagulase）：使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。致病性的重要指标。两种：①游离型：血浆纤维蛋白原è纤维蛋白，试管法；②结合型：为纤维蛋白原受体，与纤维蛋白原交联，玻片法。意义：①抗吞噬、抗杀菌物质②感染特征：血栓形成，感染局限化，脓腔完整，脓汁粘稠。⑵　耐热核酸酶：临床上鉴定致病性的重要指标⑶纤维蛋白溶酶（葡激酶），透明质酸酶，脂酶等。1、毒素：⑴α溶素：外毒素，破坏细胞膜，溶血、皮肤坏死。⑵杀白细胞素：(Panton-Valentine人名，庞敦-瓦伦丁

5、)PV毒素，只攻击WBC，Mφ的细胞膜。⑶肠毒素：外毒素，1/3金葡菌可产生，9个血清型，A、D多见，无臭无酸味。①与凝固酶、耐热核酸酶的存在平行；②耐热（100℃30分）耐酶（胃蛋白酶）；③食物中毒，肠粘膜无破坏，可能是剌激呕吐中枢。⑷表皮剥脱毒素：外毒素，烫伤样皮肤综合征(剥脱性皮炎)，红斑-水泡-脱皮，炎症反应轻。⑸毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：20%金葡菌可产生，外毒素。生物活性：①致热；②提高对内毒素的敏感性；----高热、猩红热疹、休克③诱生IL-1、IFN、TNF等；④超抗原3、其他：肽聚糖---内毒素样；A蛋白、荚膜---

6、抗吞噬㈡　疾病：侵袭性、毒素性两类。1、侵袭性：[1]局部感染：①皮肤感染：疖；②内脏感染：气管炎、脑膜炎、中耳炎、尿路感染（表皮，腐生）[2]全身感染：败血症、脓毒血症。1、毒素性：[1]食物中毒：1-6小时发病，自限性，多1-2天自愈。[2]烫伤样皮肤综合征：红斑—大疱—脱皮。[3]毒性休克综合征（TSS）：TSST-1、溶血毒素、肠毒素、G-内毒素等作用。[4]假膜性肠炎：菌群失调症，优势菌（脆弱类杆菌、大肠杆菌）减少。三、免疫性：非特异免疫，屏障结构，病后免疫不牢。四、微生物学检查法：涂片、G染色、培养、鉴定，致病性鉴定：金黄色、溶血；凝固

7、酶、耐热核酸酶；肠毒素—幼猫，ELISA。五、防治原则：1.防扩散及脓毒败血症；2.防医源性感染；3.药敏试验；4.自身疫苗：脱敏，产生IgG型Ab。附：凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）过去认为不致病，现认为已经成为医源性感染的常见病原菌。某些凝固酶阳性的葡萄球菌在人体免疫功能的作用下或在抗生素的作用下，可以转变成CNS或凝固酶弱阳性的葡萄球菌，但体外放置数天后可回复。致病性：1.泌尿系感染2.细菌性心内膜炎3.败血症4.术后感染检查与防治：诊断可依据凝固酶阴性、不能分解甘露醇及色素检查。防治原则：选择敏感的消毒剂，对术前、术后、医务人员及空气、环境的

8、消毒、控制医院感染。第二节链球菌属（Streptococcus）1.1学时A群链球菌一、生物学性状：1.形态、染色：球、G