妊娠腹痛—医学课件

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1、第二节妊娠腹痛演讲人朱玲广州中医药大学2目的要求掌握妊娠腹痛的定义与辨证论治。熟悉妊娠腹痛的发病机理、诊断与鉴别诊断。了解妊娠腹痛的转归、预后、预防及保健。3内容概述1病因病机2诊断及鉴别诊断3辨证论治44定义：妊娠期间，出现小腹疼痛者，称妊娠腹痛。亦名胞阻、痛胎、胎痛、妊娠小腹痛等。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》概述首见于5病因病机1血虚3气滞4血瘀2虚寒胞脉失养，不荣则痛胞脉阻滞，不通则痛妊娠腹痛6诊断与鉴别诊断症状妊娠期间，小腹疼痛，程度不甚，势缓（或隐痛，或冷痛，或连及胸胁胀痛）诊断要点妇科检查：子宫

2、增大如孕周。辅助检查：妊娠试验阳性。B超：宫内妊娠，胚胎或胎儿大小与停经时间相符。7诊断与鉴别诊断异位妊娠胎动不安堕胎小产妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转孕痈妊娠腹痛8辨证要点：治疗原则：调理气血、止痛安胎辨证论治腹痛的性质兼证舌脉辨虚实9辨证论治血虚证症状妇科证候：妊娠后小腹绵绵作痛；全身证候：面色萎黄,头晕目眩,或心悸少寐舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细滑弱。治法养血安胎止痛方药当归芍药散(《金匮要略》)去泽泻，加制首乌、桑寄生。当归白芍川芎茯苓白术泽泻10辨证论治气滞证症状妇科证候：孕后小腹胸胁胀满疼痛，或少腹胀痛；全身

3、证候：情志抑郁，或急躁易怒；舌脉：苔薄黄，脉弦滑。治法舒肝解郁，止痛安胎方药逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加苏梗柴胡当归白芍茯苓白术煨姜薄荷炙甘草11辨证论治虚寒证症状妇科证候：妊娠期间，小腹冷痛，绵绵不止，喜温喜热，得热痛减；全身证候：形寒肢冷,面色白,纳少便溏舌脉：舌淡，苔薄白，脉沉细弱。治法暖宫止痛，养血安胎。方药胶艾汤（《金匮要略》）加补骨脂、杜仲阿胶艾叶当归芍药川芎干地黄甘草㿠12辨证论治血瘀证症状妇科证候：妊娠期间小腹隐痛不适，或刺痛，痛处不移；或宿有妇科癥瘕；舌脉：舌黯有瘀点，脉弦滑。治法活血化瘀

4、，补肾安胎。方药桂枝茯苓丸（方见经断复来）合寿胎丸（《医学衷中参西录》）寿胎丸：菟丝子桑寄生续断阿胶13☆妊娠期间引起腹痛的原因很多,须注意鉴别。☆血瘀所致妊娠腹痛者，化瘀行血之品宜把握轻重，谨记治病与安胎并举，化瘀而不伤胎，瘀去而胎安。临证思路14预后转归痊愈妊娠腹痛胎漏、胎动不安及时有效治疗堕胎、小产复习思考题妊娠腹痛需要与哪些病相鉴别？如何鉴别？（带着该问题学习异位妊娠与胎漏、胎动不安）妊娠腹痛在治疗中要如何辨虚实进行治疗？ThankYou!