梅毒的实验室检查和治疗课件

《梅毒的实验室检查和治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、梅毒的实验室检查和治疗Syphilis:LaboratoryExaminationandTreatment概念（Definition)由梅毒螺旋体引起的一种慢性系统性STD，主要通过性接触和血液传播，可累及多系统及脏器并产生多种多样的症状和体征，还可长期呈无症状状态。病因学(Etiology)--梅毒螺旋体病因学(Etiology)--梅毒螺旋体离开人体后不容易生存对物理因素相当敏感煮沸、干燥、肥皂水和常用的消毒剂（如0.01%汞、0.1%石炭酸、5%甲醛、2%盐酸、双氧水、酒精等）均可短期内杀死梅毒螺旋体。但耐寒力强传

2、染途径性接触传染（95％以上）输血传播胎盘传播产道传染间接接触传染梅毒的分型和分期（Type&Stage）梅毒获得性梅毒（后天）先天性梅毒（先天）晚期梅毒（病程>2年）早期梅毒（病程<2年）晚期先天梅毒（>2岁）早期先天梅毒（<2岁）一期梅毒二期梅毒早期潜伏梅毒三期皮肤、粘膜、骨梅毒心血管梅毒神经梅毒潜伏梅毒晚期潜伏梅毒三期皮肤、粘膜、骨梅毒心血管梅毒神经梅毒临床表现（ClinicalManifestation）（一）一期梅毒（二）二期梅毒（三）三期梅毒（四）胎传梅毒（五）潜伏梅毒（一）一期梅毒1.硬下疳（chancro

3、id）潜伏期：梅毒螺旋体入侵后9天～90天，平均2周～4周好发部位：外生殖器皮肤粘膜破损处，为梅毒螺旋体入侵处。典型损害：单发，圆形或类圆形溃疡，基底清洁，少量分泌物，软骨样硬度，不痒不痛，内含大量的梅毒螺旋体。病程：未经治疗约3周～6周后可自行消退，实验室检查：硬下疳处梅毒螺旋体阳性，出现硬下疳后2～3周梅毒血清试验开始阳性，7～8周后可全部阳性。2.硬化性淋巴结炎：硬下疳出现1～2周后近位淋巴结肿大，但无红肿或压痛，在腹股沟处称无痛横痃。穿刺查螺旋体常阳性，但消退较硬下疳慢。（二）二期梅毒1.皮肤损害80％～90％可

4、发生，形态多样，广泛对称，疏散不融合，可自行消退，一般不留痕迹，主观症状轻。包括：（1）斑疹性：如梅毒性玫瑰疹（2）丘疹性：如扁平湿疣（3）脓疱性：2.梅毒性脱发及甲损害3.粘膜损害粘膜斑梅毒性咽炎厦门大学医院范晓琼提供厦门大学医院范晓琼提供4.系统性损害骨关节损害：骨膜炎最常见眼梅毒：虹膜炎、虹膜睫状体炎等神经梅毒：脑膜炎、脑血管梅毒等内脏梅毒：肝炎、胆管周围炎、肾炎等（三）三期梅毒1.皮肤粘膜损害（1）结节性梅毒疹：（2）树胶肿：（3）近关节结节：2.骨梅毒：长骨骨膜炎最常见3.内脏梅毒：心血管梅毒等4.神经梅毒：脊

5、髓痨、麻痹性痴呆等5.眼梅毒：间质性角膜炎、虹膜睫状体炎等（四）先天/胎传梅毒（CongenitalSyphilis）由患梅毒母亲体内的梅毒螺旋体经胎盘及脐静脉进入胎儿体内所致。受感染胎儿可发生流产、死产或呈先天梅毒儿。早期先天梅毒晚期先天梅毒先天潜伏梅毒早期先天梅毒皮肤黏膜损害：类似二期梅毒梅毒性鼻炎：鼻黏膜卡他症状，继而溃疡、穿孔等早期先天骨梅毒：骨软骨炎、骨膜炎、指炎等早期先天内脏梅毒：淋巴结、肝脾肿大、肾病综合征等早期先天神经梅毒：脑膜炎、脑水肿等晚期先天梅毒皮肤黏膜损害：树胶肿多见眼梅毒：间质性角膜炎、视网膜炎

6、等骨梅毒：骨膜炎等神经梅毒：多无症状，可出现脑神经损害等标志性损害：Hutchinson三联征-----Hutchinson齿实质性角膜炎神经性耳聋（五）潜伏梅毒(LatentSyphilis)概念：有梅毒感染史，但无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清反应仍为阳性外无任何阳性体征。分期：早期潜伏梅毒（感染2年以内）和晚期潜伏梅毒（感染2年以上）。诊断：必须仔细询问病史，全面体格检查和实验室检查，特别是脑脊液检查，以排除内脏梅毒和神经梅毒。五、诊断和鉴别诊断(Diagnosis/Differentialdiagnosis

7、)病史体格检查实验室检查梅毒螺旋体检查梅毒血清学试验五、诊断和鉴别诊断(Diagnosis/Differentialdiagnosis)梅毒螺旋体检查暗视野检查涂片染色检查法直接荧光抗体检查法梅毒血清学试验非梅毒螺旋体抗原试验梅毒螺旋体抗原试验脑脊液检查：目的：除外神经梅毒有诊断价值的线索：1.淋巴细胞计数≥10×106/L2.总蛋白>50mg／dL3.VDRL试验阳性等五、诊断和鉴别诊断(Diagnosis/Differentialdiagnosis)梅毒螺旋体暗视野和血清学检查非梅毒螺旋体抗原血清反应瓦氏反应康氏反应

8、性病研究实验室（VDRL）试验不加热血清反应素（USR）试验快速血浆反应素环状卡片（RPR）试验甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）自动反应素试验（ART）梅毒血清学实验梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体移动抑制试验荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验