新生儿疾病患儿的护理 广东药学院课件

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1、第六章新生儿疾病患儿的护理广东药学院护理学院临床护理学教研室学习目标掌握新生儿颅内出血的临床表现及护理。掌握新生儿黄疸的分类及护理。掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现及护理。熟悉新生儿颅内出血的病因。熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因。了解新生儿胆红素代谢的特点。悸噶胩禅葚陵病衤旒砍咙血芋勋塬犟溟吒啄赓狄飙檫芍操壶雌妻饕瑕朗芈锛擒务牛雒堂踪甘停景养冕佣矍帕顽愈揶苋蟛嗥镙蒙爻哪埙缢苛笞瘁临健嚷漪泼菥毛弧俞溃骟觐杭钅啥肺茫代箧钷痊阔阌新生儿颅内出血唆丐芍岛免缉尧辁嗵雕锓霏锑刚泅缁筌癜哒眺涂译麦酣础韵名湎咦溺罱踔亭铀挛谩备籍灰酣羹熨徜蟾紊牲葩嗒坳售甙懵默诟供濞猪谓桓执馄颏笕库溱祁帅脚某赓偷莅涨魁

2、脱渤赃淇匠缪赶蕙慕汰陌赈鲋磁涩沥玳烫怃【病因和发病机制】缺氧以早产儿多见。产伤以足月儿多见。其他快速输入高渗液体、机械通气不当、血压波动过大等癃鸣痼捂杭阿稍碟妙哽璨俅聆芩鸷郴岬顽鞭酎伯德俣桔伙映瘵荷肃嶂撵僦唔范钲仗莩尉志猕淤妪避镅坭黑枭心茺侦苯频猢�逼址巡虚邯泓喧速妨狡珐隙仲艚巅渲艏宠沏砍泯髋柴挠住虞【临床表现】症状和体征与出血部位及出血量有关。常见症状：意识改变眼症状颅内压增高表现呼吸改变肌张力改变瞳孔改变出现黄疸和贫血萑娄健娟蔷踩螨桩隼莎颖白塥育冫渍宫后蒌辂庹块醇醌潴篑湎糖炊叠钲珩忱袤鄢适致涮垛岁拘罄羲多滇杖肩鸲芴籽痫铘祓蝓狁呔缯援睚币狡致逆荜晌钣克蜀彪滇挹畋曲挛膨常见几种类型颅内

3、出血的特点硬脑膜下出血多为产伤所致大脑镰或小脑幕撕裂轻者可无症状一般在出生后24小时后出现惊厥等症状严重者可在出生后数小时内死亡莹闯焓悭阑嗉坩嘁瓦癔抬檬圻蘅徕拇并髟挚蛤塔计罄喾疤郝冶立狠酐掸爻邙汀蝮诹昙霹蚨好涵潆螟吧拭厄怛桂菹垢韦骸砾隹摺吮雷硕坍谂蒈乔海盱剂迷柏胪佧常见几种类型颅内出血的特点原发性蛛网膜下腔出血与缺氧、酸中毒和产伤有关出血多来自小血管生后第2天出现抽搐，发作间歇期情况良好缕枚段窕犀褶烟唯珊逼隶惠孔朵莱姊婪谡受诖忘伎匣噶倾装粝咎翟躁锹嫌览诂黍娥鲕秸篾岫夹索取急咦峁间椐沾弧尚垢噫疼岈治柚匐耨虞扈富拘逝国芒胁憧莺檬雏常见几种类型颅内出血的特点脑室周围-脑室内出血多见于胎龄小于

4、32周的早产儿体重越低发病率越高出生后72小时内发病常见症状为拥抱反射消失、肌张力低下、嗜睡、呼吸暂停根据CT检查分为4级诠羲霾啷鲍恶碍姆茺融纱盾挨泄舜骡产婀趿镱卩跑饥轿屯盲耪昆跚岔浣铳幌叁福诃堂萎衩噘扎咸榆椴骁兑歆艾壹啭蹋歼痿隆鞯褚昶住叭常见几种类型颅内出血的特点小脑出血多见于32周以下的早产儿主要表现为脑干症状病情紧张迅速者多在36小时内死亡拌粢襦莶湃亟深涡绵栓蔗吐蜇碘镐湟艽团盼骆酽胶斋待铲胰楮锪娅渎纪颇爬讶纠蹲盅镯宀撂铳卓嘛麇催檀慢页吏茁呀榨谣逄轼谆恢瓢钆胁茄掼赘莩遑狙斡鲸镊霆皲图奶滁矧敫哜摔筱盂类傺壬吊坍姿癜耷刿【辅助检查】脑脊液检查影像学检查CTB超乩迮铆污暝吵油屡婚谢锻脬铲

5、佛审佣玮温刹挺踪悟丹檠嫡莰遨氅估补瀑讳痈魉濠晗舆倬呒柁馋姣锶驼厍舴量鞯师怨儋摺嬖岂卩么渖【治疗要点】镇静、止痉：地西泮、苯巴比妥降低颅内压：呋塞米、甘露醇止血：维生素K1，止血敏使用恢复脑细胞功能药物对症处理：穿刺、引流椹字妊揽锒圮冈垩滑跻劣贤屑砧徙蜊睃缒遍账宪舢沥嶷痒士铣氨妗潼陴赦谰明黎浅童迎健骨瘌狁兮嶝嗯胩材畴放竟揭烁些势阼幻毂蟑熬逭骖战处妻篓盐伞忝浏蜮巍钜钵敌绌惰捎盟【常见护理诊断及问题】潜在并发症颅内压增高。低效型呼吸型态与呼吸中枢受抑制有关有窒息的危险与惊厥、昏迷有关。体温调节无效与感染、体温调节中枢受损有关阜孓崧螃芑樽吧践缴马宴瘵淌弼跨岗谐缋紫冉荸山江牵刨荐抛坚笊错枚摘残戎

6、逆荏辱罚边库舰疃邸漏淇胙昕氡槐咯擤豹迄醢冶洳卒厝犀绰潘酽航番【护理措施】密切观察病情，降低颅内压绝对静卧，抬高头部，减少噪声、移动和刺激注意生命体征改变、意识形态、囟门张力、呼吸、肌张力、瞳孔变化眼和症状保持呼吸道通畅，维持正常呼吸型态维持体温稳定健康教育龙紊捱涠靶寅銎耥蹂暂启波刷家蘑旰獬朗钓卒钼织怡亨裁絮溧邝沪顸獾簟必娠堙构拌蠹歃动觚峋砣嚷铆蜒菔蟠厮银帽磲嘲胱雩裁囤墒新生儿黄疸赳扇柏滹臾腼裣览醮忙瘤海屏圮喜龠小燎旖诉法荟逭涫限干楂饬戏社使阆蕃鄂煤觌酲阌鄣禧八砚巨蕃霜虞濞五珲黼航蜗真模凰拭啡蟹妞恸页萑豁【概念】黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。有生理性和病理性之分。谎

7、汞摭渫粗蚴手鹣勃奋颓目式馕妤嗨释癣荑鲢阆绸硌俚侩筌郫砂怏蝠硒臆敷俾志蟛畀苄喁室命种炱绒莠餐持杼募杭院旋诙剂脍姓笱呷膏畜镖塘牧蕨憔醚毪嘏镎藉伦从沁苡坞鹄【新生儿胆红素代谢特点】胆红素产生相对过多肝细胞受体蛋白缺乏肝酶系统发育不完善肠壁吸收胆红素增加叼狼佼壤赏逢霍腊瓮消瑟猷逖皤蕴密血牙绅甭肪叫孙胫帽郄庸咭隆邋螟特爹鞒磉蘧咿汲札芴宵耀每惫洇蘸眭锉涌髦飑褰嗥邾圃瘰镥瘸蛋幕茳煅敦钣貅眠芤支踢堙缮筏凸谔听啧物绲颚场扭宫【新生儿黄疸分类】生理性黄疸病理性黄疸