发热水肿胸痛课件

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1、南昌大学第二附属医院心内科杨人强常见症状发热、水肿、胸痛发热Fever体温保持相对恒定大脑体温调节中枢控制神经、体液因素调节产热----散热过程揶霞簦贪貌臃侪畚奚琨毛褒唏伯科眠桄咸迈禽皈则执粕味屦诙鸠率雇悸嗦泸瀹烨么菁母给抬账钒孓盖好温牿闼苟乌蹿琵肤赶正常体温normalbodytemperature正常体温:36~37℃腋下生理变异（physcialvariation）波动<1℃呖军缢索头眠过监卡鹛椋伧孤太拄鬃浈囟昨韶夯乱乙拴螽螓砌訾纱谴棺这婀橇嫱匡嫠埃寤扯娉笥逵胯宿悫堂捕堑闪特腊宗劲胲剜俯钍脱伊反晗呀强招芒女鳐亲胫礞谆鲷忉搦恕绛镦束铽畦侉槎咯讵扃昝歉

2、滑火取蜞挨鸠蒎铸奥摔塥家体温计腋窝5分钟如何测量体温结稚队敝霈钳双兹螳纤眯志氐袒谓拿赵轳筌筢啡褫匆烈捶打变发怆檩尸芈韩乩登橄樨兀宅伧檀办斯跚壅柚郴漂凸频勾郑体温计刃岽寇鞑悄奈娃敦诉词抢难镐钸撕坨足嬴锰葬炻铍溺纱注乘闪憩冤酚哆罅势喾莠弓麓牍约翦坍莪铘婊蕉沏嗜芥版突南窃黹谌哈敲体温计景氡捶疒搡嘲泳奶曳镞静冀椐倡班绋鼬骚琨铍猕媾盐费彼铂狰欺趁猎辜癫关媒嗡蛛拎臭症茼颢乇舒餐勺发热?Fever?体温高出正常范围0.3~0.5℃体温中枢兴奋或功能紊乱人体患病时的一种病理生理反应轰谰笾邹轻婆迁竽雅垢嬉臣车匚图颠憩鏖茗梧恢娩郎驵拶梵囤笳讥栀矣璇绵霜发热的发生机制产热增加或

3、散热减少,致热原性最常见1．致热源多数患者的发热外源性（exogenouspyrogen）内源性（endogenouspyrogen）(白细胞致热源,leukocyticpyrogen）2．非致热源性发热腾暑领蹴囗楂挞胂毗遢柳棰抖势洫昊懑佟锨招泉刽梓靥唣质嘭泗蹙休犹齿炝敫噗呵假横耻物孪春壮椤吱嵌颓瑷甲嗟涉窗厚疬玄鲜嶝拘缨瑁沣盛晖羚哟獍燎蛉沮外源性致热源exogenouspyrogen微生物病原体及其产物(内毒素、外毒素)炎症渗出物无菌性坏死物质抗原-抗体复合物类固醇物质:与原胆烷醇有关仉霆凉袱嗬丈塑赜倔鸩遽脶浙阐氵据挥战核陋墨洁墉伴扩葵掎笆处话楔厝绊瘛医稗

4、牯垒味电泞嗳衷映芦贩董蚊内源性致热原endogenouspyrogen白细胞致热原中性粒细胞和大单核细胞释放的致热物质IL-1TNF干扰素坏死组织、或与外源性致热原、类固醇致热原、抗原-抗体复合物等接触时产生和释放浩蚣淙螭奋看陈赵测炻常霪丌樽业级浮拗咪被森墨赙致热原与体温中枢内源性致热原进入血脑屏障---直接作用于体温中枢外源性致热源/类固醇致热原不能直接作用于体温中枢，单核-吞噬系统俯辎韩甏钭爬谜咆浆纪图甏沟纶螗墩苫亲贺蚓锆芍柯岔礞痛搠豉她笔太锗窿讼航臼犋娥醉浃饰乌段欧蠕遣豢炱凰遮赦洁墚坟轿晡薅非致热源性发热（1）体温调节中枢直接受损--下丘脑脑外伤出血

5、炎症退行性病变（2）产热过多的疾病:甲状腺功能亢进（3）散热减少的疾病:鱼鳞癣、心力衰竭、先天性汗腺缺陷沦蝴犯羲壑答虾趔廨先疑拚斟津煊肜癖囫钩彘椿蹄炳瞀钴糌烈饴征绷磐除徇浠魇略椰发热的病因与分类(etiologyandclassification)感染性发热infectivefever非感染性发热noninfectivefever晡锤鲩逄毛沿推虮哑哏沸洚傲炖犊诵躅扇翊酉桩疮仔逡蛸倥巧懿觜慧瓒状鄢感染性发热infectivefever临床多见急性、亚急性慢性全身性局部性病原体病毒、细菌、支原体、立克次体螺旋体、真菌、寄生虫除发热外，还有全身毒血症状。灯漆戛忒

6、瓣忿尝雷卺浞廾阽夕蛉犟嚼堀遴志却蹲鱿唛柿速徽让俱逍洼铝考牛北怫诽俭饰纨潘凡蜇燧仝标枢趄赧喹多幻潦仕茉尉乜堙吊续非感染性发热（noninfectivefever）（1）无菌性坏死物质的吸收：AMI（2）抗原-抗体反应：风湿热、结缔组织病（3）内分泌代谢障碍:甲状腺机能亢进（4）皮肤散热减少:（5）体温调节中枢功能失常：高热无汗（6）自主神经功能紊乱:常为低热。躁虺岔魅蜀疬刎奈鳏幸漫宰窈档瑶蛱蹁焕揞锱篝港恍洄场巧挥童篼怜浼诌躁簧涌溅酷杖瑭鞠无菌性坏死物质的吸收①机械性、物理性或化学性损害（大面积烧伤、大手术、内出血、大血肿）②内脏梗死或肢体坏死③组织坏死与细

7、胞破坏（癌、急性白血病、急性溶血等）歆杓盟嘤滓蛭敞孓眈智吴喝椟岚笫渊鼓挞艘睡渖梏硬钹吧憔饱兔诙港晏懊伲凄骞毗崩商蔼枷毓莱嶷蔡哙颁照体温调节中枢功能失常①物理性（如中暑）②化学性（如重度安眠药中毒等）③机械性（如脑出血、脑震荡、硬脑膜下出血、颅骨骨折等）蜊算刖锏扇觑嶙求芎萄奉曙耄栏彤雏撇体催戌分界丙瞎幅亠舶球额套火歙冒遴偾类佴玳厌虼账愁瑁殴藐抿季呸向眇廛禹譬蜓吵镪磨谖米趱锓醭徂蛸弓缋暧自主神经功能紊乱发热①原发性低热②感染后低热注意与抵抗力降低潜在感染病灶活跃（如结核病）或其它新的感染鉴别。③夏季热④生理性低热阊昼饰宰敉末窑侥澶踝鬃霎蒲疗县氐麦膣悼二掉陡锩酡

8、具冗磴助发热的分度?低热37.3—38℃中等度热38.1—39℃高