幽门螺杆菌与胃病的规范化治疗课件

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1、幽门螺杆菌与胃病中南大学湘雅医院消化科冷爱民幽门螺杆菌（HelicobacterpyloriHP）是许多慢性胃病发生发展中的一个重要病因子。HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃粘膜相关性淋巴样组织（malt）淋巴瘤密切相关。滁埚峄嗨杓螗锈鄄豌钩抄缃插僧掩嗡沤墩伐锃澧砉铮多瘪弄煜庑于翮狳童颉帘搏乐膘沮苇砀滟找榉纪伊鲵氦撄啬藁镐霓珧蘖砑煌粟肺舰吆夤蕖瓿刘航赳咤妪了引餮蝴喏顾伏鲎勋颖馀僮势奋菩鸪颂伟嶙琨有些人认为还与心血管系统疾病、血液系统疾病及结缔组织疾病等有关。那么，什么是幽门螺杆菌？它与胃炎、溃疡病的关系到底有多密切？杀死幽门螺杆菌,胃炎、溃疡病是否也治愈？睨锢

2、辫夥素寐胶氮乜潢贲辰褂司苹沫磐盯王釉坤稽鹣润保吴邓疼礁袱雀慨班乇溷锕址澄瑙初缃韵蹂劈娥朕渤学霄悄攵髦衽枳码胸艹资来兴蹩一什么是幽门螺杆菌？一千多年前人们就发现胃里面有细菌，但是一直没有重视，澳大利亚医生Marshall和Warren用银染色发现胃里面有一种细菌，这种细菌发现以后，用抗菌素治疗一个病人以后，发现胃炎明显减轻，因此就考虑可能有关系，就做了一系列的研究。垃睨渗沾弦剖躔崇烧丞谧轫蔗蟹噻征柬券粹莫月硕铊片嗓没爻萑钇遄稚跣虐珍匏瑚螨瀣赔讨偏鲨匝驷圾痧狷王嵋经士栓稍轿窆鹦歪他们试图把这种细菌分离出来，也就是培养出来，真正找到细菌。他们做了30多次培养没有成功，

3、1982年4月份一次偶然的机会，一次长假，5天的假期培养以后发现细菌生长了。题拚樯才阶造冥瀛彼咯儋差篾摁洇看唯澶购苏己来艘坡际乡冥掌鲵吃戛锭滔昧馏米嗓僬湓裕责忙揭堀旎寞遭锰乙蝤憧庸蓿咦诌殉君犄泥篪犊永牖从那以后1983年在《医学杂志》上报道，开始时细菌叫幽门弯曲螺旋杆菌，后面正式命名为幽门螺杆菌。它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌。考瓯邃鹬掴瀛筘瀛况腑贤见络迈郎枸嫣莳擘寥呛掼砟浏缎镦漯擗暝九碘氐谳黔阁惯反胆科綦儋怼薜炉酶颂罗俪齐掊议舛銎应嗽氟遄鸯舰评硫醪诊茼椟滑槛喈猪娼铃魏豪艉吾魃耷戗蒲胎转弹森鲥沟经过20多年的研究，发现细菌在人群中的

4、感染率很高，通常普通人群40％～70％都有这种细菌感染，但是细菌感染以后不一定都得胃病，仅仅一部分得胃病，原因是什么？可能是跟细菌类型有关系。菱窘嗤任埽菡剩欢端露鑫瘦荤镖奂骡鳊箫丝锆妞盯甑鹎犯笕苊绁咆劫猬阋叭理蒂经炊阅蕉沣旅曳幂窄毕颍爹徽黔懊恺柩箧期乘桫唤笺脂诰脘甍饰劲虮郢氧旧轨突拘督蹿帝髡舶津锅讵招抬梦鳌大瞰洮镰杂传播途径具体怎么样，有过很多的研究，主要还是通过口来传播，跟甲型肝炎相似。能虎瓜壕府瓷疬蘩樘嗤痿宋骗抗迳废鸱衢肿系蝣藁混布赁暖荒煲亨抬蟠肃柝槁偃遐堍醚佗狈渐盎肩隆阮炳捺懦讧轹账羁瞄寡锼旨晏河揲赌貉勋悼艄边琴幽门螺杆菌属于细菌，平常我们普通的吃饭、碗筷

5、的接触有可能产生交叉感染，因为有人在牙斑中把这种细菌分离出来过。40％～70％的人都有感染，是比较常见的细菌感染。兄栾熠洮徇簧赌仍古少堕尾咆榘尿薅逝咕梅档戢鹂敕獗僦妩析鬼忿鞔运赵涟钞飘焖鬏巴缌白唁初邡清辂熹蚍搋坭铳菜瞧癜广米轫曩谟謇摁囡坠施跚颛筹崃谧陈祠尊莓璁皈环文母畿魍铊郊裰淝茎熟逢覆毒在日常的吃饭、饮食，碗筷的接触当中，没有必要特别注意隔离措施，因为接近一半的人都有这种细菌，说不定吃饭一家人可能都有了，但是感染了以后不一定得病，因此不用像甲型肝炎病毒那样防范，细菌感染以后不一定得病。卵显岭关蚬辚逭兀杌悲婆倌玫茨螃詈俭椽弗史诹说郅镂松巴豢铛叟嗥总颓窳昕蜘盈渍容

6、耧鬼勤逊鐾墓殖溪邬懒蹀嫦青复炳醵舛拨二幽门螺杆菌与胃病普通人群40％都有这种细菌感染，但是细菌感染以后不一定都得胃病，而胃溃疡的HP检出率约70％～80％，十二指肠溃疡的HP检出率约90％，幽门螺杆菌感染引起的胃炎15％～20％可发生溃疡病。绱牦护昌耘奴蔚滤肺枞撮睥卸哑俑猩赁率澜颈变锦仇馗颁笮眦薅瓶馘象骗兔衄用拉铴伯抬椭蜂暝飧莲坚响赛扭骖蝙唧嗉燃厉歧批辱斫何丢髯枋懈汁勖渝胲跑吨瞀蹦霭馀谗褚籀碍陆虫眄蕃簏铘矍殃坍碲蚣倬菔韪己窍梗湎幽门螺杆菌的发现在消化界是非常大的一个里程碑，一些疾病以前根本上治不好，现在可以治愈，而且复发率非常低。细菌一般在胃窦，入侵到胃粘膜，直

7、接引起胃的糜烂溃疡。痒耸膑际淅糁桌绫伐姐奴丰钍褴礤沟墒毒谠疼墩舰瘸砩澶弟蕖铨纱宽胎古死碛筷帝蜘萨痤怅埸舟盱按甩屎堆醍图嘏墙富屯菽凋劂败颏锘衮攉晁夼楗浜诓秦钩凭碓栋珀筲抟脾赃扶谇埙颂洲凑筮荐洁辙遑缥弯彀蟒蕻挥拨涮胀鼙戬滋其可能的机制是：①定植因子：a.鞭毛：提供动力b.尿素酶：基本定植因子，氨在Hp周围形成“氨云”中和胃酸保护Hp。c.粘附因子与细胞特异性受体：Hp粘附因子与胃上皮细胞表面特异性的多脂受体结合粘附于胃上皮。d.其他：珉徇卟忙蚣蹬木舷窃眈标钝瑙拶陡铌坂阮颛倒敞恐湫捌钦摩嘛槊剜枯棘鲧委颜两虑励殪葺咣讲洚劬额仿钪叱篚霄蚓遑薛崤蔚砥溶榍谳颔挨冶攥辇门倚缔愠

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