腹外疝）ppt课件

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1、同学们好腹部外科腹外疝桂林医学院附属医院田小林Hernia词来源于希腊文Hernios，意为分枝或芽胚。表现为突出体表的隆起物。现代命名：体内脏器或组织离开正常的部位，通过先天或后天的薄弱点或裂隙进入另一部位。腹外疝：腹腔内的组织或脏器通过腹壁或盆腔突出体表病因一、腹壁强度的降低1、先天性：生理性的间隙。2、后天性：组织萎缩、损伤、变形。二、腹内压增高：咳嗽、便秘、重体力劳动、怀孕疝的病理解剖疝环：疝囊：颈、体、底疝内容物：疝外被盖：四、特殊类型疝1、Richter疝；嵌顿物Meckel憩室称Littre疝2

2、、逆行性嵌顿疝3.滑动性疝五、新的分型方法Ⅰ型：内环小于2.5cm　Ⅱ型：内环大于2.5cm，周　　　　　　围组织健全　Ⅲ型：内环大于2.5cm周围组　　　　　织不健全　Ⅳ型：滑动疝和嵌顿疝腹股沟管的解剖1、外口：外环、皮下环。腹外斜肌腱膜的三角裂口。2、内口：内环、腹环。腹横筋膜的卵圆型裂口。3、前壁：腹外斜肌筋膜、外1/3腹内斜肌。4、后壁：腹横筋膜、内1/3联腱。5、上壁：腹内斜肌、腹横肌下缘直疝三角（Hesselbach三角)1、外侧：腹壁下动脉。2、内侧；腹直肌外缘。3、底边：腹股沟韧

3、带。股管：1、上口：股环2、下口：卵圆窝3、前沿：腹股沟韧带4、后缘：耻骨梳韧带5、外缘：股静脉临床表现及诊断：1、病因：腹压增高的因素腹壁缺损的情况2、肿物3、伴随症状及并发症斜疝、直疝、股疝的鉴别斜疝直疝股疝发病年龄儿童、青壮年老年中年妇女突出途径腹股沟管直疝三角股管疝块外形椭圆、梨状半环形圆形环纳后压内环不突出突出突出进入阴囊进入不进入不进入精索与疝的关系疝后方疝外方疝上方与腹壁下动脉的外方内方下方关系嵌顿机会　　　　较多　　　　　　极少较多鉴别诊断1、睾丸鞘膜积液2、交通性鞘膜积液

4、3、精索鞘膜积液4、隐睾5、急性肠梗阻治疗一般治疗：1、防治腹压增高的因素2、体质和体能提高非手术治疗1、疝带2、疝托3、硬化剂注射4、嵌顿疝的手法复位手术治疗1、传统手术①疝囊高位结扎②疝修补③疝成形术2、无张力修补术3、腹腔镜疝修补术