分娩期并发症产妇的护理妇产科护理学课件

《分娩期并发症产妇的护理妇产科护理学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妇产科护理学主编朱壮彦普通高等教育国家级“十一五”规划教材第11章分娩期并发症产妇的护理宁夏医科大学胡向莲学习目标1.掌握产后出血、胎膜早破的临床表现及护理措施。2.熟悉分娩期并发症的概念、病因及护理问题。3.了解胎膜早破、脐带脱垂、子宫破裂、羊水栓塞的处理要点。科学出版社卫生职业教育出版分社第1节胎膜早破胎膜在临产前的任何时间破裂者，称胎膜早破(prematureruptureofmembrans，PROM)）。胎膜早破裂可导致流产、早产、脐带脱垂、宫内感染等。科学出版社卫生职业教育出版分社第1节胎膜早破【病因】1

2、.胎膜因素胎膜炎（主因），营养素缺乏等。胎膜的脆性增大，致胎膜早破。2.羊膜腔内压力不均匀如头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄等。3.羊膜腔内压力升高如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等4.其他妊娠后期腹部受创伤、腹压突然增高、宫颈内口松弛、各种诊疗手术过于粗暴等。科学出版社卫生职业教育出版分社第1节胎膜早破【临床表现及诊断】1.症状孕妇突然感觉有不能自控的阴道排液，量时多时少，当腹压增加时流出量增多，有时混有胎粪、胎脂。2.体征肛诊或阴道检查触不到前羊膜囊，上推先露部流液量增多时。科学出版社卫生职业教育出版分社第1节胎膜早破3

3、.辅助检查（1）阴道液pH值检查：pH值≥6.5，胎膜早破的可能性极大。（2）阴道液涂片检查：可见羊齿状结晶，胎儿上皮细胞，其结果较pH值测定可靠。（3）涂片加热法：液体滴于玻片上，加热变为白色为羊水。（4）羊膜镜检查：直视到胎先露部，见不到前羊膜囊。科学出版社卫生职业教育出版分社第1节胎膜早破【对母儿的影响】1.对母体的影响宫内感染、产褥感染、流产、早产、胎盘早剥等。2.对胎婴儿的影响（1）早产儿：颅内出血、新生儿肺透明膜病变、吸入性肺炎等发病率高。（2）感染：肺炎、败血症、颅内感染。（3）脐带脱垂：胎儿窘迫、死胎

4、、死产、新生儿窒息。科学出版社卫生职业教育出版分社第1节胎膜早破【预防】1.加强产前检查，及时纠正异常胎位；提高各种诊疗技术。2.预防和治疗生殖道感染、慢性疾病。3.重视孕期卫生指导，妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部撞击。4.宫颈内口松弛者，不宜长期站立、劳累。5.破膜后孕妇取平卧位，抬高臀部，保持外阴清洁。科学出版社卫生职业教育出版分社第1节胎膜早破【治疗要点】1.胎膜炎者，设法及早终止妊娠；近足月或感染明显者，行剖宫产术。2.未临产，无感染征象，胎龄已达足月者，等待自然分娩；经12～18h观察未进入产程者，行引产

5、或剖宫产术。3.胎龄＜37周，无产兆及感染征象者，保胎并及时用肾上腺皮质激素促胎儿肺成熟；尽可能延长胎龄。科学出版社卫生职业教育出版分社第1节胎膜早破4.脐带脱垂，先露已入盆，宫口已开全者，立即行产钳术或胎头吸引术；若宫口未完全扩张者，立即行剖宫产术。5.胎心已消失＞10min，确定胎死宫内者，通告家属等待阴道自然分娩，必要时行穿颅毁胎术。6.破膜＞12h尚未发动分娩者，常规给予抗生素，加强会阴部护理。科学出版社卫生职业教育出版分社第1节胎膜早破【护理问题】1.焦虑与分娩结果、胎儿预后未知有关2.潜在并发症感染、早产

6、等3.有胎儿受损的危险与脐带脱垂、吸入性肺炎、早产儿等有关4.自理能力缺陷与期待疗法期间，限制了孕产妇日常活动有关5.知识缺乏与缺乏本病相关知识有关科学出版社卫生职业教育出版分社第1节胎膜早破【护理措施】1.心理护理鼓励孕产妇及家属说出真实的心理感受，运用恰当的机会、通俗易懂的语言向其讲解本病相关知识。2.产科护理（1）休息与饮食抬高床尾绝对卧床休息，尽可能满足孕产妇的生活需求；加强营养，防止便秘。（2）病情观察测定生命体征，及早发现感染；密切观察胎心、宫缩、阴道排液的量、性状及气味等。（3）保持外阴清洁科学出版社卫

7、生职业教育出版分社第1节胎膜早破（4）协助孕产妇进行辅助检查检查（5）做好手术前、后的准备。（6）遵医嘱合理用药3.健康指导（1）疾病知识指导高危孕妇加强产前检查，妊娠晚期避免性交、腹部受撞击或外伤；胎膜早破者平卧抬高臀部，及时抬送就近有条件的医院。（2）卫生、饮食指导加强营养、保持外阴清洁，积极治疗生殖道感染、习惯性便秘、支气管炎。科学出版社卫生职业教育出版分社第2节子宫破裂在妊娠晚期或分晚期子宫体部或子宫下段发生破裂者，称子宫破裂（ruptureofuterus）。好发于经产妇和多产妇；诊治不及时母儿死亡率均增高

8、；其发病率作为判断一个地区产科质量的重要标准之一。随着近年来城乡妇幼卫生三级保健网络体系的建立和逐步完善，子宫破裂的发病率已明显降低。科学出版社卫生职业教育出版分社第2节子宫破裂【原因】1.胎先露部下降受阻如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿畸形、软产道阻塞。2.子宫本身病变如子宫肌壁退行性变，子宫肌发育不良，子宫畸形，疤痕子宫等。3.手术创伤