下肢静脉曲张介入治疗课件

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1、下肢静脉曲张介入治疗什么叫下肢静脉曲张?下肢静脉曲张指下肢静脉系统的血液回流障碍，静脉内的压力增高，静脉逐渐扩张变形，由于周围组织的限制，因而呈蚯蚓状迂曲成团，静脉特别薄处则呈囊状扩张而成的疾病。下肢静脉曲张的症状临床表现:1.患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。2.患肢浅静脉隆起、扩张、变形，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。3.肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。4.并发症：(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。(2)血栓性浅静脉

2、炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。(3)小腿静脉性溃疡。下肢静脉曲张的分级按临床症状从轻到重分为：C0无静脉曲张Cl蜘蛛网样静脉曲张C2静脉曲张(蛇形曲张改变)C3水肿而无皮肤改变C4皮肤改变C5皮肤改变，伴有愈合的溃疡最新疗法-----透视引导下泡沫硬化疗法硬化疗法是指通过静脉内注射液体或泡沫硬化剂对曲张静脉所实施的靶向化学消融术，是通过注射化学药物刺激人体局部形成纤维结缔组织使病变硬化萎缩从而达到祛除病变或治疗疾病目的的治疗方法。适应证和禁忌证适应证：所有类型的静脉曲张均适合

3、硬化治疗，特别适合于：隐静脉功能不全、属支静脉曲张、网状静脉曲张、细血管扩张和蜘蛛状静脉曲张，既往治疗后残余和复发的下肢静脉曲张、盆腔源性下肢静脉曲张、近侧腿部溃疡的下肢静脉曲张以及静脉畸形。绝对禁忌证：已知对硬化剂过敏，急性深静脉血栓形成和/或肺栓塞，硬化治疗区内局部感染或严重的全身感染，严重的全身疾病，周围动脉闭塞性疾病晚期，甲状腺机能亢进，长期制动和限制性卧床，已知如症状性卵圆孔未闭。治疗过程在注射泡沫硬化剂前先注入碘对比剂使静脉显影，在X线监控下注射入血管内的以气体为主要成分的泡沫硬化剂在高

4、密度的碘对比剂衬托下显示为低密度的充盈缺损;当曲张静脉内的对比剂完全被泡沫置换(曲张静脉充满泡沫硬化剂)和(或)见泡沫硬化剂即将进入深静脉时停止注射泡沫硬化剂。术后处理注射完毕后，自踝部至大腿下段使用弹性绷带稳固地包扎。要求患者立即起床，步行15~30分钟。次日检查皮肤穿刺点和曲张静脉的变化，24小时后去除弹性绷带于，改穿Ⅱ级腿长型医用弹力袜2周。7天在每小时步行5分钟，1个月内每天步行1小时。在此期间应避免剧烈活动。效果展示并发症严重并发症：过敏性休克、大片组织坏死、中风和短暂性脑缺血发作、深静脉

5、血栓形成、肺栓塞、运动神经损伤等严重并发症极其罕见，发生率低于0.01%，均为孤立事件。轻微并发症：丛簇状细血管扩张和残留色素沉着是较为常见的并发症，发生率在1%～10%之间，多可在3～6个月后自行消退。短暂视觉障碍、一过性头痛和偏头痛、感觉神经损伤、胸闷、干咳、浅静脉炎、皮肤局部过敏反应、极小皮肤坏死等等轻微并发症非常罕见，发生率低于0.1%。本章结束