常用急救药品的药课件

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1、常用急救药品药理作用四月份业务学习主讲人：王海燕中枢兴奋药(呼吸兴奋药)尼可刹米(可拉明,Ｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅ,ｃｏｒａｍｉｎ)药理　选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静注只能维持作用5～10分钟,代谢后由尿排出。应用和用法　用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。静注每次0.25～0.5ｇ;极量一次0.75ｇ。必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。小儿常用量,6月龄以下1次

2、75ｍｇ;1岁125ｍｇ;4～7岁175ｍｇ。注意事项　反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等,应即时停药。若出现惊厥,可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。洛贝林(山梗菜碱,Ｌｏｂｅｌｉｎｅ)药理　兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸加深、加快,作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。作用与用法　用于新生儿窒息(脐静脉注射一次3ｍｇ)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注,成人1次3～10ｍｇ(极量:1次20ｍｇ,1日50ｍｇ);儿童1次1～3ｍｇ。

3、静注,成人1次3ｍｇ,极量1日20ｍｇ;儿童1次0.3～3ｍｇ。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。注意事项　大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。镇静、安定药苯巴比妥(鲁米那,Ｐｈｅｎｏｂａｒｂｉｔａｌ,Ｌｕｍｉｎａｌ)药理　为长效巴比妥类,具有镇静、催眠、抗惊厥作用。并可抗癫痫。应用与用法　抗惊厥,肌注其钠盐,每次0.1～0.2ｇ,必要时4～6小时后重复1次。癫痫持续状态,肌注200ｍｇ,必要时也可静注,用20～40ｍｌ生理盐水稀释(勿用葡萄糖液),缓慢静注(<30ｍｇ/ｍｉｎ),用时观察患者症状和呼吸变化,癫痫发作停止或出现呼吸微弱,立即停止

4、推注。推入过量或过快易造成呼吸抑制。注意事项①有过敏史者(或对其他巴比妥过敏者)禁用。②巴比妥类药物中毒的急救:口服本品未超过3小时者,可用大量温生理盐水或1∶2000的高锰酸钾溶液洗胃(注意防止液体流入气管内,以免引起吸入性肺炎)。洗毕,再以10～15ｇ硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻。并给碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液,减少在肾小管的重吸收,加速药物排泄。亦可用甘露醇等利尿剂增加尿量,促进药物排出。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒时,可促进药物进入中枢,加重中毒反应,因此保证呼吸道通畅尤为重要,必要时行气管切开或气管插管,吸氧或人工呼吸。亦可适当给予中枢兴奋药。血压偏低时,可静

5、滴葡萄糖盐水或低分子右旋糖酐。地西泮(安定,苯甲二氮,Ｄｉａｚｅｐａｍ,Ｖａｌｉｕｍ,Ｄｉａｐａｍ)药理　本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速,约1小时达血药高峰浓度,肌注后吸收不规则而慢,静注迅速进入中枢而生效,持续时间短。血浆半衰期为20～40小时。应用与用法　抗焦虑,口服每次2.5～5ｍｇ,每日3次。癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.5～10ｍｇ,或0.1～0.2ｍｇ/ｋｇ。6个月以上儿童,每次0.1ｍｇ/ｋｇ。抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注5～10ｍｇ/次。注意事项(1)快速静注可对心血管及呼

6、吸产生抑制作用。(2)老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、重症肌无力者禁用。(3)长期应用后突然停用可出现戒断症状。(4)中毒急救:①洗胃后,用纳洛酮(Ｎａｌｏｘｏｎｅ)0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中静脉注射,每2小时1次,一般1～2次后,患者在用药后1～6小时内清醒。②重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼(安易醒,Ｆｌｕｍａｚｅｎｉｌ):0.2～0.3ｍｇ静注,继之每分钟0.2ｍｇ直至有反应或达2ｍｇ。通常用0.6～2.5ｍｇ可见效。因本药半衰期短,约0.7～1ｈ,故对有效者每小时应重复给药0.1～0.4ｍｇ,以防症状复发。注射液,每支0.5ｍｇ/5ｍｌ,

7、1ｍｇ/10ｍｌ。氯丙嗪(冬眠灵,Ｃｈｌｏｐｒｏｍａｚｉｎｅ,Ｗｉｎｔｅｒｍｉｎ)1.药理　①中枢神经系统:能显著抑制精神活动,可解除精神失常者的过度兴奋状态,并使狂躁症状消失。②心血管系统:阻断外周α肾上腺素受体,直接扩张血管,引起血压下降。还可解除小动脉、小静脉痉挛,改善微循环,而有抗休克作用。③抑制延髓催吐化学敏感区的多巴胺受体,大剂量又可直接抑制呕吐中枢,产生强大的镇吐作用。④抑制体温调节中枢,使体温降低,体温可随外界环境变化而变化。2.应用与用法　止吐,每次口服12.5～50ｍｇ。人工冬眠:氯丙嗪50ｍｇ,异丙嗪50ｍｇ,派替啶100ｍｇ配成冬眠合剂静